37岁的周先生下岗后借钱买了一辆夏利 ,当上了出租车司机 ,一心想把借的钱快点还上 ,每天都是早晨 5点出车 ,晚上 6点收车 ,这样苦干了一年多。近日 ,周先生总是感觉肩部不适 ,也没太在意。一周前 ,在出车时突然发生心绞痛、头晕、呼吸困难 ,被及时送到胸科医院 ,入院时出现严重的心律失常 ,只有 37次 /分钟 ,经冠状动脉造影 ,医生确诊为急性心肌梗塞 ,经过抢救脱离了危险。据该院急症科魏主任介绍 ,中青年人工作、生活压力大 ,又有很多不良的生活习惯 ,致使心肌梗塞这种老年人的疾病正走向中青年人。现在正值冬季 ,而此季正是心肌梗塞的高发季节 ,精神压力大的中青年人、冠心病患者以及曾经罹患过心肌梗塞的人尤应引起重视。

　　心肌梗塞诱因多

　　心肌梗塞的主要病因是冠状动脉粥样硬化。因血脂增高 ,脂质沉积在血管的内膜下 ,形成像粥样的黄色脂肪斑块 ,使管腔变窄或堵塞 ,而导致供血急剧减少或中断 ,心肌因缺血、缺氧而坏死叫做心肌梗塞。心肌梗塞常见的诱发因素有情绪激动 ;劳累过度 ;饱餐 ,尤其是进食含脂肪食物太多 ,使本来已经狭窄的冠状动脉内形成血栓 ;大手术后用力解便、感染、休克、持续较长时间的心动过速及气候突变等 ,也可诱发心肌梗塞。

　　老年病 ,年轻化

　　据魏主任介绍 , 2000年胸科医院急诊共收治急性心肌梗塞患者 121人 ,其中 40岁以下的 9人 ,占 7. 4%,心脏骤停者 11人 ,占 9 . 1%,较前有大幅上升。该院收治最年轻的心肌梗塞患者是一个 27岁的外企白领。他为完成一份计划苦干到深夜 2点 ,不间断地抽烟导致突然感觉胸部巨痛 ,憋气 ,被送到医院时已昏迷 ,心律只有 38次 /分钟 ,立即使用心脏临时起搏器才保住生命。冠脉造影检查正常 ,医生认为是由于吸烟刺激造成冠脉痉挛 ,从而形成了前壁心肌梗塞。

　　消灭危险因素

　　心肌梗塞有四个危险因素 :高血压、糖尿病、高血脂、吸烟。高血压患者罹患心肌梗塞的概率是正常人的 2. 6倍 ,糖尿病患者为 2倍 ,高血脂症病人为 3. 8倍 ,吸烟者为 2.3倍 ,猝死率为正常人的 10倍 ,如上述四项均发生在一人身上则为正常人的 16倍。另外还应讲究心理卫生 ,尤其是性格内向、好强的 A型性格的人 ,应注意调节情绪 ,学会排除不良情绪的干扰。凡事要泰然处之 ,保持怡然恬静的心理。也可作心理保健操 ,如静坐调息 ,意守丹田等。冠心病患者和罹患过心肌梗塞的人还应注意定期复查。

　　心肌梗塞的前兆急性心肌梗塞是冠心病的一种危重表现。在发病后的 2 4小时内 ,死亡率最高 ,约有 1/3— 1/2的心肌梗塞患者在住院前死亡。若能及早发现梗塞先兆症状及时到医院就诊 ,可避免梗塞发生或使梗塞范围缩小。

　　一般急性心肌梗塞的先兆症状会出现心绞痛发作较频繁 ,且疼痛持续时间长、程度重 ,轻微活动甚至在休息状态下也会出现心绞痛 ,服用硝酸甘油效果不明显 ,并伴有出汗、烦躁不安、胸闷 ;突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰症状 ;有时患者自感心慌气急 ,触摸脉搏为不规整脉 ,此症状可反复频繁出现 ;疲乏无力、精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐、腹泻等感冒症状或胃肠道不适 ;无心前区疼痛等不适 ,却表现为牙痛、左侧肩胛部酸痛 ,可有恶心、呕吐和发热等症状 ,严重的出现休克、心力衰竭和心律失常 ,甚至猝死。

　　心肌梗塞的急救

　　心肌梗塞急性发作的病人应卧床休息 ,室内保持安静 ,以免刺激病人加重病情 ,与此同时立即与急救中心取得联系。

　　在等待救护车时 ,若发现病人脉搏细弱、四肢冰冷 ,还可能发生休克 ,此时应轻轻地将病人头部放低 ,足部抬高 ,以增加血流量。如果病人过于肥胖或发生憋喘、口吐大量泡沫痰 ,头低足高位会加重胸闷 ,只能扶病人取半卧位。让病人含服硝酸甘油、消心痛或苏合香丸等药物。烦躁不安者可服安定等镇静药 ,但不宜多喝水 ,应禁食 ,解松领扣、裤带 ,有条件的吸氧 ,注意保暖。若病人脉搏突然消失 ,应立即做胸外心脏按压和人工呼吸 ,不能停顿 ,须持续直到送往医院抢救。

　　深秋和冬季恰是心肌梗塞的好发季节 ,一旦罹患了心肌梗塞 ,除了保暖防寒外 ,还应注意饮食的调配 ,多吃性温和具有活血化瘀功能且营养丰富的食物 ,这对于心肌梗塞的恢复至关重要。

　　急性期用汤补

　　急性期为发病后 3天 ,必须绝对卧床休息 ,一切活动 (包括进食 )皆需专人护理。饮食以流质为主 ,可食用少量菜汤、去油过滤肉汤、红枣泥汤、米汤、稀粥、果汁、藕粉、口服补液等 ,须是细软易消化食品。不宜饮用豆浆、牛奶、浓茶、咖啡等胀气或刺激性食物。食物避免过热过冷 ,以防引起心律失常。一般建议低盐饮食 ,特别是合并有心力衰竭的患者。缓解期少食多餐

　　缓解期为发病后 4天～ 4周。随着病情好转 ,可逐步改为半流质 ,但也应注意少食多餐 ,膳食宜清淡、富有营养且易消化。允许进食粥、麦片、淡奶、瘦肉、鱼类、家禽、蔬菜和水果。保持胃肠通畅 ,防止大便过分用力。避免饱餐 (特别是进食多量脂肪时 )。因饱餐可引起心肌梗塞再发作。饮食也不应过分限制 ;以免造成营养不良。

　　恢复期补蛋自

　　恢复期为发病 4周后。随着病情的稳定 ,活动量的增加 ,应摄入足量的优质蛋白和维生素 ,这样有利于病灶的修复。乳类蛋白、瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等均可食用 ,特别是绿叶蔬菜和水果是富含维生素 C和植物纤维的食物 ,疏利通导 ,宜经常摄食 ,以保持大便通畅。此外应控制脂肪和胆固醇的摄入 ,预防血液粘度增高和血小板凝集。戒烟、忌酒 ,如伴有高血压和慢性心力衰竭的患者还应注意低盐饮食 (每日 5克以下 )。

　　本组稿件采写记者凡鹰