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专题
病毒性心肌炎病 ,临床多发于青少年 ,笔者自拟五参汤加味治疗 ,确能起到较好治疗效果。其组方的药有 :太子参或党参 30克 ,沙参、苦参、玄参、丹参、炙甘草各 10克 ,大青叶 20克 ,黄芪 30克 ,五味子 8克 ,酸枣仁 10克 ,金银花 30克 ,黄连 6克。水煎服 ,每日 1剂。
外感邪毒期加连翘 12克 ,野菊花 15克 ,板蓝根、葛根各 20克。发热者加知母 12克 ,石膏 30克 ,黄芩 10克 ,丹皮 12克。恢复期加瓜蒌皮 15克 ,远志 8克 ,生地 12克。伴见虚寒者加当归 10克 ,桂枝或制附片 10克。
病例 :王某某 ,女 , 17岁 ,学生。因发热咳嗽 ,咽痛 3天 ,曾用解热止痛片、感康、阿莫西林胶囊治疗无效。近日感胸闷、胸痛、心悸、乏力、自汗、口渴 ,时有头晕 ,活动后感心跳加快。查体见舌暗红 ,苔薄黄 ,脉结代。心率 80/分 ,心律不规则 ,心电图示室性早搏 ,咽试病毒分离阳性 ,查心肌酶谱增高。诊为病毒性心肌炎。因患者正处于外感邪毒期 ,故治以益气养阴 ,清热解毒 ,用五参汤加味。每日 1剂 ,连服 15剂后 ,患者外感症状消失 ,仍有胸闷 ,心悸、乏力 ,时畏寒 ,舌质淡红 ,苔薄白 ,脉结代。心电图示室性早搏 ,因患者已进入恢复期 ,故上方去金银花、黄连 ,加桂枝 10克 ,远志 8克 ,生地 20克。又服 15剂 ,临床症状及体征完全消失 ,心电图示大致正常 ,心肌酶谱正常 ,临床治愈。
病毒性心肌炎属祖国医学胸痹、心悸、怔忡等范畴 ,其病因病机是正气虚弱 ,邪毒乘虚而入 ,侵犯心脉 ,更伤气血 ,故治以益气养阴 (血 )为本 ,取五参汤加味治疗有效。
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