案例:据《生活日报》2003/ 01 / 09 健康版载:4 岁的贝贝在1999 年9 月因支原体肺炎诱发心肌炎,经住院20 天又服中药40 多天后症状消失。仅仅停药1 个月就再次感冒、心肌炎复发,此后贝贝陷入了“发病→长时间服用中药→短暂康复→再发病”的循环状态,并且发病间隔周期越来越短,治疗好转的时间越来越长。去年11 月份的一次发作,孩子在清醒时汗水也会溻透内衣,气喘和心跳的速度让人心惊胆战。近来,孩子的状况相当差,白天脸色苍白没精神,每次入睡都会汗流浃背,苦不堪言。

　　分析:贝贝病情的诊断基本明确,初起应属支原体肺炎合并心肌炎,此后应属心肌炎和感冒反复发作。病情反复发作的原因大致有以下几个方面:

　　1. 初期治疗不规范。支原体肺炎合并心肌炎时,应首先控制支原体感染,同时保护心肌,改善心肌代谢。控制支原体感染一般选用大环内酯类药物(如阿奇霉素、红霉素、白霉素等) 治疗10～28 天;保护心肌、改善心肌代谢一般选用生脉注射液、维生素C、能量合剂等静脉给药治疗15～ 45 天,同时口服中药,须在临床症状消失或明显改善、心肌酶谱及心电图等检查指标明显好转或正常时,再继续用口服或肌内注射药物巩固治疗1～6 个月。贝贝住院20 天,支原体肺炎得到了有效的控制,但心肌炎的治疗不规范,应是此后反复发作的原因之一。

　　2. 心肌炎的有关检查不全面。心肌炎一般须问诊及望闻切等中医诊察、望触叩听嗅等西医诊察,血尿便三大常规、心电图或动态心电图、心肌酶谱及相关血液化验、胸部X 线检查、心脏彩超等检查,才能比较全面地反映出心肌炎的病因、病情轻重程度,帮助医生、患者及其亲属判断病情和选定治疗防护等方面的措施。否则就像是“瞎子摸象”。贝贝的病史中没有这方面的记录,是病情反复的原因之二。

　　3. 防治手段单一。心肌炎目前多采用中西医综合防治措施,包括对症治疗、抗感染治疗、营养心肌和改善心肌代谢、纠正心律失常、调节免疫功能等。急性期的休息十分重要,轻症应注意休息,不要剧烈活动;一般病情的至少应休息1 个月或热退后再休息3～4 个星期;有心功能不全、心脏扩大者更应强调卧床休息3～6 个月,待病情好转、心脏明显缩小时再开始逐渐活动。病情好转后应及时加用免疫调节疗法,多用转移因子、胸腺肽及辨证选用中药、推拿、敷贴等。贝贝单纯且间断地服用中药,是病情反复的原因之三。

　　建议:目前贝贝白天面色苍白没精神,晚上入睡汗流浃背,气喘心跳等表现应是心脏功能不足和心律失常的表现,治疗应以改善心功能(可用黄芪、人参或西洋参制剂、维生素C 等)和纠正心律失常(可选用黄连、炙甘草、黄连素、倍他乐克等) 为主,同时注意休息以减轻心脏负担、调节免疫以防感冒、合理饮食营养以改善体质。同时,应尽快完善有关检查以进一步明确诊断,采用中西医综合防护治疗措施,以终止恶性循环,争取早日康复。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-5