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青少年近视眼发病率的攀升已成为一个世界性问题 ,而发病率最高的国家在亚洲。在中国 ,青少年近视眼的发展引起了老师和家长们的普遍担心 ,因为很多青少年由于近视眼而影响到学习和生活 ,以致学习和就业的专业选择。
关心孩子的家长们“病急乱投医” ,各种各样的产品也就应运而生。近来比较时髦的是“青少年近视专用渐进镜片” ,有声称这种镜片可以制止青少年近视的发展 ,并且在没有充分培训下就急于向眼镜店推出 ,使一些患近视眼的青少年配镜后不但没有制止近视眼 ,而且不能看近、头晕目眩 ,影响了健康。那么 ,对矫正青少年近视的研究情况进展如何 ?这种为矫正老视而发明的渐进镜片与青少年近视到底有什么关系 ?
近年来的研究证明 ,近视眼的发生发展与遗传和环境两大因素密切相关。根据经典理论 ,近视眼的发展有两大原因 ,一是看远时不清晰的视网膜成像引起眼球增长 ;一是看近时调节过多会引起眼组织变化从而引起眼球增长。
长时间的近距离用眼是近视眼发生和发展的重要原因。但如果对近视眼采用低矫正 (即矫正镜片的近视度数低于实际的近视度数 ),则近视眼的发展不会减慢 ,反而加快。相关的研究和试验表明 ,青少年近视眼如采用低矫正 ,将在看远时视网膜成像不清晰 ,刺激近视眼加深。而如看远时的近视镜片使视网膜的像质清晰 (即近视度数配足 )时 ,则将使一部分人在看近时产生疲劳 ,因此在这里是矛盾的。
尽管不够完善 ,目前调节理论仍作为解释近视发生和发展的理论之一。如果该理论成立的话 ,那么近距阅读工作时 ,戴阅读附加镜片似乎可以有效地预防近视的发生或发展。从上世纪 9 0年代起 ,法国、香港等地都进行了青少年近视发展与渐进镜片的临床研究 ,结果表明 ,渐进镜片使青少年的近视发展有所减缓。在上世纪 9 0年代后期 ,美国和我国 (如温州 )等地进行了更为严谨的渐进镜片对控制近视发展的研究。 2003年 ,美国的初步分析结果表明 ,配渐进镜片的实验组和配单光镜的对照组之间有统计学差异 ,但仍不足以在临床上推荐使用渐进镜片 ;而我国的类似研究结果也将于近期公之于世。
这些研究及结果都一再表明 ,对于渐进镜片用于青少年近视眼发展的控制还处试验研究阶段 ,还有很多未知数 ,虽然一些研究结果有效 ,但都是在专业人员的严格控制下进行的。因此 ,无论在美国还是中国 ,对此类研究从选择配镜者 (即近视青少年 )开始 ,到进行视力检查、屈光检查、眼部健康检查、视功能检查 ,到针对青少年的测量配镜调试、以及最后根据青少年特殊性的正确使用 ,都遵循严格的临床规范 ,并进行定期随访检查 ,都是环环相扣 ,不可疏忽遗漏。千万不能一哄而起 ,使“渐进镜”成为第二个“ＯＫ镜”。
卫生部视光学研究中心温州医学院眼视光学院王勤美陈浩
