现在 ,我国青少年近视眼发病率已经达到了令人担忧的程度 ,政府和教育部门从关心下一代健康成长的愿望出发 ,多次召开会议 ,号召医疗部门开展近视眼的防治活动。这时候以美国高科技先进视力矫正系统的称号 ,简称 O K镜治疗近视引进我国并以一哄而起之势迅速传遍全国各地 ,经过 3年左右的实践 ,究竟 O K镜治疗近视是好还是坏 ,的确是到了应该做一个客观评价的时候了 ,辽宁省人民医院眼科开展该工作有 2年 8个月 ,实践中有了一些体会 ,现介绍出来供近视孩子家长们参考。
人的眼睛好比一架自动照相机 ,它能通过屈光系统把外界物体成像在眼底 ;如果成像焦点恰在眼底 ,这样的眼睛既不近视也不远视 ,医学上叫做正视眼 ,如果眼的屈光系统屈光能力增加了 ,则成像焦点在眼底之前 ,而在眼底上的成像则变得模糊 ,这样的眼睛就叫做近视眼 ,眼睛的屈光力大约在 5864到 7057度之间 ,而眼睛前表面的角膜的屈光力大约为4305度 ,占很大比例 ,所以减少角膜的屈光力就能减少近视度数。 O K镜就是通过减少角膜屈光力达到治疗近视的目的。它实际上属于一种硬性角膜接触镜 ,镜片通过角膜表面的泪液膜传导压力间接压迫角膜中心区并通过对该区以外的液体虹吸作用而使角膜变平 ,平坦的角膜对光的屈折力减弱 ,物体的成像焦点后移落在眼底上 ,眼睛变成了正视眼。
由于眼角膜需要的氧气约 80%直接来自空气 ,所以接触镜的一个最重要的指标就是氧气的透过性能 , O K镜采用航天太空材料制成 ,透氧性很好 ,基本能满足角膜的代谢需要 ,因此能在晚间配戴。
世界上万物都有二重性 , O K镜治疗近视也有其优缺点 ,只有发挥其优点 ,充分考虑并认识其缺点才能达到正确治疗近视的目的。实践中 , O K镜的优点是 :1.方法简便 ,对于5 00度以下近视 ,治疗效果确切 , 9 5%以上病例在两周内视力可以恢复到 1. 0。 2.副作用较小 ,由于 O K镜镜片采用了高透氧材料 ,克服了博士伦等软性接触镜透氧率低的缺点 ,因此可以晚间睡眠时配戴 ,很少发生由于角膜缺氧产生的病症。 3.具有可逆性。如果由于某些原因不适合继续治疗 ,只要停止戴镜 ,一般在一至二周内恢复到原来近视状态。 4.经过临床观察 , O K镜对于近视的进展具有抑制作用。 O K镜在具有上述优点的同时也有不可忽视的缺点 :1.治疗效果短暂 ,它是依靠镜片的挤压改变角膜凸度 ,也就是压平角膜而获得治疗效果的 ;但是 ,角膜具有非常好的记忆功能 ,外界压力解除后 ,能够很快恢复原来形状 ,这时 ,近视的治疗效果也就没有了 ,所以有的患者的经验之谈很有意思 ,说 O K镜就是晚上戴眼镜 ,白天不戴眼镜。 2.治疗要求镜片必须戴在角膜中央 ,如果镜片戴上后 ,由于某些原因发生偏移 ,角膜的压平部位不在中心 ,势必产生散光 ,结果远近视力都变坏 ,病人很痛苦。 3.对镜片维护要求较高 ,女孩心细 ,能耐心保护镜片 ,可是男孩多数不细心 ,出问题的较多 ,如镜片划伤 ,清洗不干净 ,丢失等等。如果戴上细菌污染的镜片 ,是很危险的。临床上发生的戴镜后 ,角膜产生绿脓杆菌感染 ,导致视力障碍甚至失明的后果 ,以至发生医疗纠纷。虽然其发生率不到几万分之一 ,也不是 O K镜特有的并发症 ,但是由于后果严重 ,应该特别注意预防。 4. O K镜属于接触镜的一种 ,同样具有透氧性问题 ,不同的人角膜对缺氧的敏感性不同 ;有些人对缺氧非常敏感 ,戴镜后很快感到不适 ,这也是某些人不能戴博士伦等接触镜矫正近视的原因 ;同样 ,这种人对 O K镜不接受的可能性很大 ,虽然 O K镜片的透氧性能良好 ,可是睡眠中加上闭眼 ,角膜从空气中获得的氧气势必有所减少 ,这对于敏感的人就有产生角膜病变的可能。所以 O K镜并不是适合所有人的。 5.疗效与角膜形状有关 ,对于角膜曲率大的人效果会更好些。因为这种人的角膜向前突出明显 ,所以更容易被 O K镜压平 ,而对于角膜形状呈椭圆形散光比较大的人 ,疗效不好 ,而散光大于 200度的更是弊大于利 ,如果不在配戴前检查好 ,配戴 O K镜后会使散光更加严重。
近视眼的治疗方法简直是五花八门 ,但是疗效确切的有准分子激光和 O K镜等。准分子激光技术比较成熟 ,但也存在过矫和矫正不足以及术后屈光度数漂移、回归等问题 ,有些患者后视物眩光 ,长时间不能适应。此外还有中药 ,机械或手法按摩以及治疗眼镜等 ,都具有效果短暂 ,不确切的问题 ,多数患者治疗后几小时就回到原来近视度数 ,而 O K镜治疗近视确实具有肯定效果并对近视进展有明确的抑制作用 ,不失为一种可供选择的方法。但是也不应该忽略它的副作用。 O K镜最大的并发症是角膜损伤及细菌或病毒感染 ,这不是 O K镜特有的 ,而且比戴普通的接触镜的发生机会要少得多。只要严格按照无菌操作 ,经常清洗镜片,角膜感染的并发症是可以克服的。
