肾盂肾炎是尿路感染中的常见病 ,多由细菌 (极少数可由真菌、原虫、病毒 )所引起的泌尿炎症。
尿路感染的发病率较高 ,其中尿道炎和膀胱炎称为下尿路感染 ,下尿路感染可单独存在 ,因其是细菌感染于尿道和膀胱引发的 ,而肾盂肾炎一般都伴有下尿路感染。肾盂肾炎临床上分为急性和慢性两期 ,尤其女性发病率较高 ,男女发病率之比为 1∶10。引起肾盂肾炎的致病菌以大肠杆菌为多(约占 60%～ 80%),其感染途径主要有以下几种 :
1.上行感染。正常情况下 ,尿道及其周围是有细菌的 ,但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道黏膜有轻微损伤 (如性生活后、月经期 ,尿液过度浓缩 )时 ,细菌侵入并沿尿道上行 ,感染膀胱炎和肾脏。由于女性尿道较男性短而宽 ,女婴的尿道口常被粪便污染 ,所以女性易导致此病。上行的细菌首先侵犯肾盂黏膜 ,然后经肾盏侵犯肾实质。
2.血行感染。细菌从体内的病灶 (如扁桃体炎 ,鼻窦炎 ,龋齿或皮肤感染等 )侵入血液 ,到达肾脏。
3.淋巴道感染。当盆腔器官有炎症 ,阑尾炎和结肠炎时 ,细菌可从淋巴管感染肾脏。
4.直接感染。外伤或邻近肾脏的器官发炎时 ,细菌侵入肾脏而直接感染。
急性肾盂肾炎 ,大多数发病急 ,病人会恶寒、高热 ,全身不适 ,大部分病人有腰痛向阴部放射的腹痛、尿频、尿急、肾区扣击痛。尿常规检查异常。慢性肾盂肾炎 ,一般认为病史超过半年以上 ,静脉造影中见到肾盂肾盏变形、缩小 ,肾外形凹凸不平 ,两肾大小不等 ,肾小管功能有持续性损害时 ,才可诊断为慢性肾盂肾炎 ,其临床表现与急性相似。
对急慢性肾盂肾炎的治疗 ,西医多选用抗菌药 ,呋喃吡啶、复方新诺明等 ,或根据病情、细菌对药物的敏感性选择联合用药。通常是用药至症状完全消失 ,尿检阴性后 ,继续用药 3～ 5天 ,这一点非常重要。有些病人症状好转后即停药 ,或停药后不复查 ,致感染复发或迁延不愈转为慢性 ,如此反复则增加治疗难度 ,因此必须是停药后每周复查尿常规和尿细菌培养一次 ,共 2～ 3周 , 6周后再复查一次 ,均为阴性时 ,可认为已临床痊愈。中医学认为该病多属“淋病”范畴 ,其发病多因“下焦湿热” ,病位在膀胱和肾 ,病性以湿热、虚损、血瘀为主。防治肾病注意检查对症下药。人体肾脏器官的疾患较多 ,从临床治疗中发现 ,女性患肾小球肾炎、肾结核、多囊肾和肾脏肿等疾患 ,特别是肾盂肾炎比男性的发病率要高得多。但众多女性由于忙于工作和家务对身体疾患往往不够重视 ,就是身体感到有些不适 ,也以为是劳累所致 ,很难到医院进行检查。这样一来使好多肾盂肾炎患者得不到应有的早防早治 ,以致临危才就医 ,从而导致不应有的痛苦和加重治疗的精神和经济负担。
要保持身体健康 ,必须以预防为主 ,对伤风感冒如此 ,对人体重要器官肾脏更应该注意防治。因此 ,正规、系统的体检 ,对及早防治肾病有重要的意义。为此 ,女性朋友在日常生活中 ,一旦感到身体有某些不正常的现象时 ,就应引起足够的重视 ,切勿麻痹大意。不及时诊治就会错失时机 ,加重病症 ,给治疗带来难度。
一般肾盂肾炎发病 ,会出现以下几种现象 :1.浮肿。晨起或下午、晚上出现 ,眼睛、颊面、手足等处出现这种现象。浮肿有一定的移动性 ,清晨眼睑及面部浮肿较重 ,而到下午或晚上就会明显感到下肢浮肿 ,浮肿用手指一压为凹陷状。
2.血压升高。患有肾脏疾病的人 ,血压都会升高 ,但血压高的人 ,并不一定有肾脏疾患。3.蛋白尿。一旦出现可疑症状 ,最好做 24小时尿沉计数 ,如发现白细胞、红细胞、管型及蛋白异常 ,就应引起重视 ,及时就诊治疗。
4.间断性血尿。不要把有时血尿 ,有时没有血尿不当回事 ,应对肾脏进行系统检查 ,查明确无肾脏疾患方可不予理会。
5.类似感冒症状 ,并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状 ,及身体困乏、易疲劳、腰膝酸软、感冒或劳累后症状加重。
这几种症状的出现 ,都是肾脏疾患的反应 ,所以 ,人们若有以上不适症状及身体特征出现时 ,应尽早去医院检查确诊、治疗。有些病人往往了一出现尿路刺激症状就给自己服用抗生素 ,这是不正确的。所以诸多专家建议 :病人应根据病情选择副作用小或无毒的中草药 ,既经济便利 ,也疗效好。如急慢性肾盂肾炎 ,尿路感染 ,急性膀胱炎就可选用桂林三金药业研制开发的名牌产品三金片。该药具有良好的清热解毒 ,抗菌消炎 ,利湿通淋 ,补虚益肾作用。应用临床数十年 ,取得了良好的临床效果。
