急性肾炎的治疗问题 ,究竟是以治疗水肿为主 ,还是以治疗原发病为主 ?现就自己的体会谈一些不成熟的看法。急性肾炎 ,按中医辨“病” ,属“水肿”之“阳水” ,在传统治疗上以发汗、利尿为主。《金匮要略·水气病篇》就有“诸有水者 ,腰以下肿 ,当利小便 ;腰以上肿 ,当发汗乃愈”之说。而我在临床中体会到 :在治疗急性肾炎时 ,特别是在发病的初期 ,应当重视对原发病的治疗。原发病同急性肾炎的关系 :原发病为因 ,急性肾炎是果。就中医“标本”而论,原发病为“本” ,急性肾炎的“水肿”为“标”。此时若单纯地针对“水肿”而采取发汗、利尿以消肿 ,诚乃“急则治其标”之举措。如果能审病求因 ,权衡“因”“果” ,及时、正确地治疗原发病 ,彻底清除病邪 ,对缩短病程 ,提高疗效,防止复发 ,是甚为重要的。

　　能引起急性肾炎的原发病很多 ,最常见者 ,如扁桃体炎 ,气管、支气管炎 ,中耳炎 ,皮肤、皮下化脓性感染 (如脓疱疮、丹毒、蜂窝组织炎、脚气、湿疹、疥疮合并感染 )等等。有的到发生了急性肾炎时 ,其原发病病灶已不明显 ,但余邪未尽 ,余毒尚存 ;有的则原发病依然存在。倘若原发病没有彻底根除 ,势必反复发作 ,源源不断地产生着抗原和抗体 ,免疫反应持续进行 ,最后难免演变为慢性肾炎。中医治病 ,既重视辨证论治 ,也重视审病求因。不同的原发病 ,病因各异 ,方药自殊。如扁桃体炎。咽炎继发急性肾炎 ,属风热火毒搏结咽喉 ,内陷于肾。治疗当以清热解毒、化痰散结 ,兼以疏风行水。药物如 :金银花、连翘、桔梗、板蓝根、玄参、射干、薄荷、牛蒡子、茯苓皮、冬瓜皮、白茅根等。气管、支气管炎继发急性肾炎 ,属风热袭肺 ,内陷于肾。治疗当以疏风散热、宣肺 ,兼以行水。药物如银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤合五皮饮之类。中耳炎继发急性肾炎 ,属肝胆郁热夹湿 ,上客清窍 ,下陷于肾。治疗当以清肝泻火 ,解毒利湿。常用龙胆泻肝汤加黄连为主 ,佐以祛风行水药。脓疱疮、丹毒、蜂窝组织炎等皮肤、皮下化脓性感染继发急性肾炎 ,属热毒侵淫 ,内陷于肾。治疗当以清热解毒为主 ,兼以疏风行水。用五味消毒饮加连翘、蚤休赤芍、薄荷、防风、车前草、白茅根之类。脚气、湿疹、疥疮感染继发急性肾炎 ,属湿毒侵淫皮肤 ,内陷于肾。治疗当以利湿解毒为主 ,兼以祛风。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3