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在儿科 ,每到秋季 ,急性肾炎的病儿便多了起来 ,究其原因 ,原来是夏季天气炎热 ,小儿容易患脓疱疮、扁桃体炎、咽峡炎、猩红热等由链球菌引起的疾病 ,到了秋季 ,机体对链球菌毒素发生变态反应 ,从而引起小儿急性肾炎。
小儿肾炎属自体免疫性疾病 ,患儿多为 5～ 10岁的儿童 ,通常在感染链球菌后 2～ 4周发病 ,始则眼睑出现轻度浮肿 ,同时出现肉眼血尿 ,尿色淡红 ,如洗肉水样 ,实验室检查尿中有蛋白及红细胞。发病后头几天 ,患儿往往血压升高 ,有时还会出现低热、头昏、乏力、食欲不振、恶心等表现。少数患儿血压骤然上升 ,还会出现头晕眼花、呕吐、心悸等症状 ,甚至出现惊厥、昏迷等现象 ,提示高血压脑病 ;有的还会发生心力衰竭 ;有少数患儿出现尿少甚或尿闭 ,血液中肌酐、尿素氮等含氮代谢产物含量急剧升高 ,提示急性肾功能衰竭 ,即尿毒症。这些属于急性肾炎特别严重的病例 ,若不及时、妥善治疗 ,有可能导致患儿死亡。
患急性肾炎后 ,无论病情轻重 ,都应卧床休息ｌ～ 2周 ,避免剧烈活动 ,同时给予患儿高糖、适量脂肪的无盐或低盐饮食。对于显著浮肿、少尿的患儿 ,可适当给予利尿剂 ;对于有心力衰竭或高血压脑病的患儿 ,应及时采用扩充血容量、降压、利尿、纠正心力衰竭等应急措施 ,以免发生意外。少尿或伴有急性肾功能衰竭者 ,可用中药大黄水煎后保留灌肠 ,有积极的治疗作用。
患病后 ,若治疗及时、得当 ,一般ｌ～ 2周后尿量即可增如 ,血压恢复正常 ,浮肿也随之减轻、消退 ,实验室尿液检查也逐步恢复正常 ,绝大多数儿童可以完全康复如初。学龄儿童一般在 2～ 3周后可恢复上学 ,但 3个月内应注意休息 ,避免剧烈运动。
预防小儿急性肾炎 ,关键在于防止链球菌感染 ,经常给小儿洗澡 ,保持皮肤清洁 ,防止脓疱疮。增强体质 ,预防感冒、咽炎、扁桃体炎、猩红热等链球菌感染。一旦感染 ,应及早治疗 ,及时治愈 ,以杜绝后患。对肾炎还未完全痊愈者 ,应防止再次发生链球菌感染 ,以免肾炎迁延难愈。
