肾小球肾炎 (简称肾炎 )是指病变位于肾小球的一种肾脏疾病 ,根据临床资料可分为原发性、继发性、遗传性三种类型。继发性肾小球肾炎指继发于其他疾病的肾炎 ,如狼疮性肾炎 ;原发性肾炎多数病因不清 ,需排除上述两种类型肾炎外才能诊断 ,占肾炎的大多数。无论哪一种肾炎 ,病变皆侵犯两侧肾脏。
从字面上看 ,“肾炎”许多人误认为与“肺炎”一样 ,是一种感染性疾病 ,以为消炎就能治好 ,其实不然。肾炎的病因虽然至今仍不很清楚 ,但已公认是免疫介导引起的炎症 ,即首先是由某个因素启动了免疫系统 ,导致一系列异常免疫反应后引起 ,感染是诱发因素之一。
根据肾炎的起病 ,实验室检查等临床症状、体征 ,可将肾炎 (这里主要指原发性肾炎 )分为急性肾炎和慢性肾炎两大类。当然还有一些特殊类型 ,如急进性肾炎、 I g A肾病、肾病综合征 ,隐匿性肾炎等。
急性肾炎多起病急 ,临床表现为突然出现的两下肢和眼睑浮肿 ,部分病人可有肉眼蛋白尿、少尿、高血压、一过性肾功能受损。尿常规检查有蛋白、红细胞等。病人发病的 2周左右有扁桃体发炎或皮肤化脓性感染 ,这常常是与慢性肾炎鉴别的重要临床资料。此外 ,尚有血补体检查可协助诊断。急性肾炎一旦发生 ,应注意休息 ,在医生指导下及时综合治疗 ,大多可痊愈 ,仅 6%~ 8%转为慢性肾炎。
慢性肾炎起病较隐匿 ,许多病人是体检时偶然发现 ,主要表现是蛋白尿、血尿 ,部分病人可伴有高血压、浮肿、腰部不适。慢性肾炎病变进展缓慢 ,病程较长 ,最终发展结果差异较大。有些病人在起病 5年左右就发展为肾功能衰竭 ,而有些病人几十年后肾功能仍比较好。其原因与肾炎病理类型不同、是否得到适当治疗及自我保养有关。
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