肾炎 ,是以肾脏病变为主的变态反应性疾病。中医认为本病是肺、脾、肾三脏受病 ,三脏之中 ,重点在肾 ,须及时治疗 ,当水肿消退后 ,尚须抓紧时机 ,善自调治 ,才能巩固疗效 ,免除后患。笔者根据临证体会 ,肾炎由于脾肾两虚 ,水湿泛滥者为多 ,水肿消退后 ,余邪未清 ,脾肾阳虚一时难以恢复 ,而蛋白尿长期不易消失 ,多数患者遇有腰部酸痛 ,食欲不振 ,面黄体倦等诸多症状。在治疗用药上 ,应着重培补脾肾为主 ,兼清余邪。
健脾益气 :肾炎经过治疗 ,水肿消退后 ,邪去正虚 ,脾气受损 ,临床常表现四肢倦怠、食欲不振、腹胀便溏、面黄少华 ,苔白 ,脉细缓 ,尿检异常。治以健脾益气。药用党参、白术、山药、黄芪、芡实、莲子肉各 15克 ,砂仁 3克 ,苡仁 30克 ,茯苓、陈皮各 10克 ,红枣 15枚 ,水煎服。若脘闷腹胀 ,加厚朴花 10克 ,枳壳 10克 ;四肢怕冷加桂枝 10克。温补肾阳 :肾炎的病位 ,主要在肾。肾主水 ,藏精 ,为先天之本 ,五脏六腑之精统藏于肾。慢性肾炎 ,当水肿消退后 ,常表现肾阳不足 ,尿检有蛋白 ,症见面色灰黯、腰膝酸软、怯寒肢冷、夜尿频多 ,舌淡苔白 ,脉细无力等。治宜温补肾阳。药用杜仲、补骨脂、山萸肉、菟丝子、覆盆子、仙灵脾、五味子、巴戟肉各 10克 ,金樱子、芡实、熟地各 15克 ,水煎服。另用金匮肾气丸 (中成药 ),每次 8粒 ,每日服 3次。
滋阴益肾 :肾炎患者 ,常因利水太过 ,津液耗伤 ,肾阴受损 ,不少的患者 ,水肿消退后 ,往往出现伤阴症状。常表现头晕眼花、面色潮红、耳鸣目涩、虚烦失眠、腰膝酸软、手足心热、口燥唇干、血压增高 ,舌红少苔 ,脉细数 ,尿检有少量蛋白。治宜滋阴益肾。药用生熟地、山萸肉、枸杞子、北沙参、麦冬、怀牛膝、丹皮、当归、五味子各 10克。方中酌加健脾调胃之药 ,使滋而不腻 ,补而不滞。若尿中带红加小蓟 15克 ;血压偏高加珍珠母 30克、钩藤 10克。
驱邪化湿 :肾炎水肿消退后 ,湿热虽除 ,而余邪末清 ,湿未化。温为阴邪 ,其性重浊粘腻 ,不易骤除。临床常见胸中烦闷或有发热、大便干结、小便短赤 ,或混浊 ,或尿时涩痛 ,舌苔腻黄 ,脉濡数 ,尿检有蛋白、红细胞。治宜清化湿热 ,驱除余邪。药用苍术、黄柏、泽泻、茯苓、滑石各 10克 ,白茅根、苡仁、车前子各 20克 ,蒲公英 15克、木通 5克 ,水煎服。若大便干结或不畅加生大黄 8克 ;呕吐加法半夏、竹茹各 10克 ;血尿加生地 20克 ,小蓟 20克。
