高血压病治疗新观念
老年高血压的治疗 (下 )
老年高血压的治疗(上)
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从ＳＣＯＰＥ研究看老年高血
从新的高血压指南看利尿剂与
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高血压病的家庭治疗原则
高血压病的治疗原则
慢性肾炎的治疗主要是支持疗法和对症治疗 ,以防止和减缓肾功能减退为目的 ,激素及细胞毒药物疗效尚不确切。中西医结合治疗有一定潜力。目前一般的治疗方法如下 :
(1)一般治疗
①休息 :对有水肿、高血压成肾功能不良患者 ,应强调适当的休息。肾炎患者要避免过多的活动。病情好转 ,水肿消退 ,血压恢复正常 ,尿蛋白及红细胞少量 ,肾功能稳定者 ,可以从事轻度工作。
②饮食 :有明显水肿、高血压时 ,应限制盐的摄入 ,采用无盐饮食。在水肿、高血压控制后应改吃低盐饮食 ,每日 3克 - 5克钠盐。慢性肾炎应适当控制蛋白质的摄入量 ,一般每日蛋白质摄入量在每公斤体重 0. 5- 0. 8克。以优质动物蛋白质为主 ,肾功能减退时 ,蛋白质每日的限制量 ,应根据肌酐清除率来决定 ,高蛋白饮食会增加肾小球高滤过 ,加速肾功能的恶化。
(2)对症治疗
①利尿剂的应用 :慢性肾炎轻度水肿时一般不用利尿剂。若水肿严重者可选用氢氯噻嗪、呋塞米。
②降压药的应用 :血压突然或持续性增高 ,均可引起肾小动脉痉挛或硬化 ,促使肾单位损害 ,肾功能减退。及时的降压治疗很重要。常用的降压药有倍他乐克、硝本地平、氨氯地平、压宁定、琉甲丙脯酸、依那普利、氯沙坦等。由于高血压对肾功能的影响较大 ,因此正确降压成为治疗慢性肾炎的重点。其中琉甲丙脯酸、依那普利等血管紧张素转化酶抑制剂 (ＡＣＥＩ),它除全身降压作用外 ,还能降低肾小球毛细血管内压力 ,延缓肾衰发生 ,并能减少蛋白尿。这类药目前已受重视 ,但肾功能不全患者用本药要谨防高血钾。
(3)血小板解聚药
长期服用血小板解聚药 ,能延缓肾功能衰竭。常用双嘧达莫 (300- 400ｍｇ/ｄ)、阿斯匹林(40- 80ｍｇ/ｄ)。
(4)避免肾损害因素
如劳累、感染、妊娠、肾毒性药物。
