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专题
急性肾炎一般见于 3岁以上小儿 ,患儿发病时除有低热、头昏、恶心、呕吐、食欲减退等一般症状外 ,突出表现是起病的第一周大约有 9 5%的病儿出现浮肿 ,最初是上眼皮浮肿 , 1— 2天后渐及全身 ,还会出现尿少和血尿 ,尿的颜色呈洗肉水样或呈茶红色。
小儿急性肾炎早期要卧床休息 2周左右。待病儿浮肿消失、尿量增多、血压平稳、血尿恢复正常后方可下床活动。两个月后 ,如果病儿没有任何症状。而且尿常规检查好转 ,可恢复正常活动。病儿应吃含糖和脂肪的饮食 ,如米粥、糖包、各种糕点、藕粉等。因为糖和脂肪是肾炎病儿的主要热量来源 ,它们的代谢产物是水和二氧化碳 ,不会更多地增加肾脏负担。还应注意限制蛋白质饮食 ,如鸡蛋、鱼、瘦肉等 ,以减少肾脏负担。根据浮肿的程度 ,要控制病儿的饮水量 ,在肾炎的少尿期不要给病儿多喝水 ,否则可使水肿加重 ,甚至加重心脏负担而发生心力衰竭。但是当病儿发热或呕吐时 ,可酌情增加摄水量 ,并注意多给病儿吃蔬菜、水果等碱性食物。急性肾炎的少尿期 ,要限制含钾较多的蔬菜和水果等。在少尿或无尿期不要给病儿喝桔子汁、吃桔子和广柑等 ,否则会发生高血钾症。
小儿患肾炎后 ,身体抵抗力下降 ,此时要预防感冒和保持皮肤清洁 ,可用温毛巾每天给病儿擦一次澡。有高血压的病儿要避免兴奋和刺激。为了解病情好坏每周要留取病儿早晨新鲜尿两次 ,送医院化验。每周给病儿称一次体重 ,以了解浮肿增减情况 ,帮助临床用药和饮食调整。
病儿在发病第一周内 ,可因浮肿、高血压、血容量增加、心肌水肿等合并心力衰竭 ;此期应注意观察病儿呼吸有无气促、胸闷等 ,如有头晕、眼花、恶心、呕吐 ,甚至惊厥 ,有可能是合并了高血压脑病 ;早期尿少还应防止合并尿毒症。发现上述变化应立即送医院诊治。
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