蛋白尿是肾脏疾病的常见症状 ,持续性蛋白尿常提示肾实质损害。慢性肾炎蛋白尿属中医“水肿”、“虚劳”、“腰痛”等范畴 ,主要关系到脾肾二脏 ,但也累及他脏。再者 ,由于水停气滞或气虚运血无力致血行不畅 ,湿浊血瘀 ,潴留体内 ,清阳不升 ,浊阴不降 ,阳损及阴 ,最终导致阴阳两虚。临证既要重视肾虚失固的主要矛盾 ,亦不能忽视肾外因素的影响 ,常用辨治方法如下 :

　　健脾化湿肾炎蛋白尿常伴腹胀痞漏 ,纳食减少 ,大便稀溏 ,神疲气怯 ,女子带下增多 ,或四肢麻木 ,或面肿足肿 ,面色淡黄 ,舌苔薄白或腻 ,脉细沉无力。方选香砂六君子汤、参苓白术散化裁 :党参、云苓、白术、木香、半夏、陈皮、薏苡仁、扁豆、山药、首乌、女贞子、薏芡实、砂仁。若眩晕乏力 ,腹胀下坠 ,便意频频 ,可用补中益气汤、保元汤加减。

　　调补肺气肾炎蛋白尿常伴自汗恶风 ,鼻塞头痛 ,易于感冒 ,或咳嗽音哑 ,胸闷气短 ,面部或下肢浮肿。方选银翘散、玉屏风散加减 :银花、连翘、竹叶、牛蒡子、桔梗、防风、黄芪、白术、公英、薏苡仁、山药。若干咳少痰 ,咽干咽痛 ,或痰中带血 ,潮热盗汗 ,舌红少苔 ,脉弦细 ,选麦味地黄丸、当归六黄汤加减。若感受外邪 ,周身浮肿 ,选荆防败毒散、参苏饮等化裁。

　　滋肾补肝蛋白尿伴腰膝酸软 ,五心烦热 ,口干咽燥 ,胁痛隐隐 ,嗳气吞酸 ,遗精早泄 ,小便短赤 ,大便不爽 ,舌苔微黄质红 ,脉细或细数。方选左归丸、二至丸、一贯煎加减 :熟地、山药、山萸肉、枸杞子、女贞子、旱莲草、生地、北沙参、天冬、麦冬、黄精、芡实、大小蓟、云苓、丹皮、丹参。

　　温补肾阳肾炎蛋白尿见腰膝冷痛 ,或沉困无力 ,畏寒肢冷 ,夜尿偏多 ,小便清长 ,大便稀溏 ,舌苔薄白 ,舌体胖嫩 ,脉沉无力等。方选右归丸、金匮肾气丸化裁 :熟地、山药、枸杞子、菟丝子、杜仲、山萸肉、云苓、泽泻、制附片、肉桂、寄生、补骨脂、芡实、金樱子、鹿角胶。肾阴阳两虚者用济生肾气丸化裁。

　　疏肝和胃肾炎蛋白尿见胸闷胁胀 ,喜叹息 ,纳食减少 ,时有泛恶 ,失眠多梦 ,大便不实 ,在女子则月经不调 ,或经来腹痛 ,或烦躁易怒 ,舌苔薄白 ,舌质淡或红。方选柴胡疏肝散、逍遥散化裁 :柴胡、陈皮、枳壳、郁金、香附、白芍、当归、云苓、白术、川楝子、薄荷、芡实、萆 (草字头加解 )。化瘀利水肾炎蛋白尿伴腰痛 ,周身水肿 ,面色晦暗 ,手足麻木 ,眩晕耳鸣 ,女子则月经延迟 ,色黯有块 ,舌薄质暗或有瘀斑 ,脉涩或细。方选桂枝茯苓丸、当归芍药散、活络效灵丹、五苓散、五皮饮等化裁 :桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁、当归、丹参、泽泻、猪苓、大腹皮、陈皮、桑白皮等。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3