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慢性肾炎属中医水肿、虚劳范畴 ,主要因肝脾肾三脏亏损所致。《湖北中医杂志》2003年第 8期报道了湖北省监利县水利局新沟泵站卫生所李良元医生辨证施治慢性肾炎取得了满意的疗效。李良元医生观察到 ,慢性肾炎虽属肝脾肾三脏虚损 ,但多数病人往往兼夹水湿、痰饮、瘀血、湿热等 ,形成虚实夹杂的证候。辨证时要掌握正虚邪实的标本缓急 ,分清主次轻重 ,紧紧抓住本虚与标实两个重要环节。在被收治的 85例患者中 ,男 55例 ,女 30例 ;年龄最小者2岁 ,最大者 48岁 ;病程最短者 4个月 ,最长者15年。辨证分型 :脾阳虚型 36例 ,肾阳虚型 34例 ,脾肾阳虚型 12例 ,肝肾阴虚型 3例。治疗方法 :脾阳虚型 :治以益气健脾 ,行气利水。方用实脾饮加减 :木香、厚朴、大腹皮各 8g ,法半夏 9g ,白术、附子、干姜、木瓜各 10g,茯苓 15g ,党参 30g。水湿过重者加猪苓、泽泻、桂枝 ;气虚息短者加黄芪。肾阳虚型 :治以温肾利水。方用真武汤合六君子汤加减 :干姜 5g ,附子、白芍、党参、白术各 10g ,茯苓 15g ,法半夏 9g。喘息自汗 ,不得卧者加五味子、煅牡蛎、人参 ;复感寒邪 ,肿势较甚 ,恶寒无汗者 ,去白芍加麻黄 (或苏叶、防风、秦艽 )、细辛。脾肾阳虚型 :治以健脾温肾 ,化气行水。方用附子理中汤合五苓散加减 :砂仁 4. 5g,桂枝 8g,附子、党参、白术、干姜、猪苓、泽泻各 10g ,茯苓 20g ,鸡内金 30g。下肢浮肿甚者加济生肾气丸 (包煎 )。肝肾阴虚型 :治以滋养肝肾 ,清热利水。方用二至丸合大补阴丸加减 :黄柏、泽泻各 10g ,女贞子、旱莲草、玄参、赤小豆、车前子、决明子各 15g ,龟板、生地、鲜茅根各 30g。水煎 ,每日一剂 ,日 2次 ,温服 ,治疗 3个月~半年后统计疗效。疗效标准 :痊愈 :主要症状和体征消失 ,尿常规检查连续 1年正常 ;显效 :主要症状基本消失 ,尿检蛋白 (PRO)阴性~弱阳性 ,红细胞 (BLD)阴性~弱阳性 ;好转 :主要症状减轻 ,尿检有所改善 ;无效 :主要症状持续存在 ,甚至加重 ,尿检无明显改善。
结果显示 :脾阳虚型 36例患者全部治愈 ;肾阳虚型 34例患者全部治愈 ;脾肾阳虚型 12例患者治愈 9例 ,显效 1例 ,好转 1例 ,无效 1例。肝肾阴虚型 3例患者治愈 2例 ,无效 1例。

