本报记者陈志伟

　　一项数据表明 :城市学龄儿童少年肥胖的检出率在 10%左右 ,有的大城市已达到 20%。肥胖已影响了儿童少年身心的健康成长。为此 ,本报记者就儿童少年肥胖产生的原因、如何预防肥胖等问题 ,采访了中国疾病预防控制中心营养与食品安全所学生营养研究室主任马冠生研究员 ,以期引起社会对儿童少年肥胖问题的重视。

　　“小胖墩”急剧增加

　　近年来 ,肥胖现象不仅在发达国家 ,而且在许多发展中国家也在迅速增加。我国城市学龄前儿童肥胖以 9 .1%的年增长率逐年递增 ;学龄儿童肥胖检出率在 19 85至 19 9 5年间增加了 2-3倍。2000年的数据表明 ,城市学龄儿童少年肥胖的检出率在 10%左右 ,有的大城市已达到 20%。

　　世界卫生组织肥胖问题工作组的专家指出 ,肥胖是一种慢性疾病 ,人们越来越胖这种趋势 ,正成为人类的一种灾难。国内外大量的调查研究都证实 ,肥胖有损于健康 ,肥胖的人患心血管疾病、高血压、糖尿病和癌症的危险要远远高于体重正常的人。肥胖的儿童少年往往成为同伴取笑、捉弄的对象 ,容易产生心理上的问题。

　　为何会发生肥胖 ?

　　肥胖是指体内脂肪过多的堆积。肥胖发生的基本机理是人体能量的摄入大于能量的消耗 ,多余的能量在体内转化为脂肪 ,在体内堆积 ,逐渐发展为肥胖。导致超重和肥胖的原因很复杂 ,目前 ,肥胖发生的原因并不十分清楚 ,但主要有以下几种原因。

　　遗传因素诱发肥胖

　　遗传因素是导致肥胖发生的重要原因。调查研究发现 ,父母双亲都肥胖的 ,子女中有 70%至80%会发生肥胖 ;父母双亲之一 ,特别是母亲肥胖的 ,子女中有 40%会发生肥胖 ;而父母双亲都不肥胖的 ,子女中仅有 7%发生肥胖。目前 ,科学家已经成功地找出了一种与肥胖相关的肥胖 (ｏｂ)基因。

　　不同年龄、性别、种族的人患肥胖的易感性不同。人群中肥胖的发生有三个高峰时期 :4-5岁学龄前期 ,12-14岁青春期和 40岁以后。在青春发育期、怀孕、绝经期等阶段脂肪容易沉积。儿童少年时期的肥胖其脂肪细胞不但肥大而且增加 ,这就为今后成年时的肥胖打下了基础。

　　膳食不平衡易肥胖

　　从膳食中摄入过多的能量是导致肥胖发生、发展的一个重要因素。但是 ,近来一些发达国家注意到减少膳食中的脂肪 ,肥胖病的发病率并未下降 ,说明膳食脂肪并不是导致肥胖的惟一因素。不吃早餐容易肥胖。最新的一项研究发现 ,肥胖与经常不吃早餐有关。这项研究在广州、上海、济南和哈尔滨等 4城市的近万名儿童少年中开展。分析发现 ,6.7%的 3-16岁儿童少年经常不吃早餐 ,男孩和女孩差别不大 ;学龄前儿童和中学在校生经常不吃早餐的比例分别为 7.7%和 7.3 % ,小学生情况稍微好一些 ,但也有 6.0%的小学生经常不吃早餐。每周吃早餐的频率越高 ,儿童肥胖的比例越低。每周偶尔吃 1次早餐的儿童少年的肥胖率为 18.6% ,每周吃 2-4次早餐的儿童少年的肥胖率为 13.5% ,而每周至少吃 5次早餐的儿童少年的肥胖率为 11.8% ,尤其是不吃早餐或每周只吃 1次早餐的男孩 ,其肥胖率高达 24 .3%。

　　不吃早餐导致肥胖的原因到目前还不是很清楚 ,可能是不吃早餐的儿童到吃午餐时饥肠辘辘 ,饥不择食 ,不知不觉吃下去过多的食物 ,而“饱中枢”这时才发出滞后“信号” ,结果 ,引起能量摄入过多 ,从而在体内转化为脂肪蓄积。

　　经常吃快餐容易肥胖。快餐的消费已经成为我国城市儿童少年普遍的饮食行为。调查发现 ,绝大多数儿童少年都光顾过快餐店 ,有 5%左右的孩子平均每星期至少吃一次快餐。

　　快餐的制作以油炸为主 ,因此快餐食物含的能量多 ,一份西式快餐中所含的能量差不多相当于一个成年人一天所需要的能量。虽然快餐食品含有丰富的优质蛋白质 ,但其中所含的营养素如维生素、矿物质、膳食纤维等相对却很低 ,并且含有较高的盐分。经常吃快餐能量的摄入会超过身体的需要 ,从而引起肥胖。

　　分析发现 ,经常吃快餐儿童少年肥胖的比例高于不吃快餐的儿童少年 ,不吃快餐、每月吃快餐3次以下和每月吃快餐 3次以上的儿童少年肥胖率分别为 10.5%、12.2%和 13.9 %。

　　经常吃快餐会对健康带来不好的影响 ,因此吃快餐要把握一定的度。

　　体力活动少易肥胖

　　体力活动不同于我们平常所说的运动或锻炼 ,它主要包括三类活动 :工作或学习中进行的各种活动、家务劳动、业余体力活动 ,业余体力活动又包括锻炼和运动。在不同的个体和人群中 ,这三类活动所占的时间是不同的。

　　随着生活水平的改善 ,人们开始追求舒适的“静态”生活方式 ,出门“打的” ,开车代替了骑自行车 ,乘电梯取代了爬楼梯 ,洗衣机完全承担了洗衣的重任 ,长时间看电视、玩电脑游戏、上网……户外活动越来越少 ,体力活动的量越来越少。

　　人体处于一个能量摄入和消耗的平衡过程 ,如果能量的摄入经常远远超过能量的消耗 ,多余的能量在体内就会转化成脂肪 ,以脂肪的形式贮存起来 ,久而久之体重就会超出正常标准 ,从而导致肥胖。能量的摄入来源于饮食 ,由蛋白质、脂肪和碳水化合物三大营养物质提供 ,能量的消耗则主要是通过体力活动等。

　　长时间看电视易肥胖

　　随着电视的普及 ,人们将越来越多的时间耗费在电视机前。调查发现 ,我国城市儿童少年中分别有 32.5%、46.0%、15.4%和 6.1%平均每天看电视时间在 1小时内、1-2小时、2-3小时和超过 3小时。儿童少年平均每天看电视时间与其肥胖发生率呈正比 ,平均每天看电视时间为 <1小时、1-2小时、2-3小时、>3小时儿童少年的肥胖率分别为 10.9 %、11.8%、13.2%和 15.1% ,看电视时间长的儿童少年肥胖率显著高于看电视时间较短的儿童少年 ,每天看电视时间每增加 1小时 ,儿童肥胖发生率平均增加 1-2个百分点。

　　看电视增加肥胖发生的危险性是由于一方面看电视减少了能量消耗 ,另一方面可能是增加了能量摄入。

　　动起来让你瘦身

　　肥胖一旦发生 ,要减肥是很困难的。因此 ,最好的措施是预防 ,特别是要从儿童少年时期开始。均衡营养、适量运动配合行为矫正是科学的减肥方法。要从小培养孩子健康的生活方式 ,包括每天吃早餐、合理饮食、经常运动等。

　　儿童少年生长发育是受先天遗传和后天环境双重作用的复杂生物现象。营养是生长发育的物质基础 ,而体育运动是生长发育的源泉。体育运动是促进儿童少年身体发育和增强体质的最有利因素 ,它作为一种文明健康的生活方式已被越来越多的人所了解和接受。不同的运动项目对儿童少年身体健康的作用是不同的。有氧运动如快速行走、慢跑、游泳、跳绳等 ,可以提高心肺功能 ;俯卧撑、引体向上、提物、举重 (小哑铃等 )等力量训练对骨骼的发育和维持十分有益 ;伸展活动、舞蹈可以提高身体的柔韧性。

　　儿童少年究竟应参加什么样的运动 ?是否只有高强度体育运动才会对健康有利 ?这里我们首先应该了解什么活动是中等强度活动 ,什么活动是高强度活动。

　　中等强度活动 ,对大多数健康人来讲 ,是指相当于每小时步行 4.8-6公里的活动 ,如骑自行车、打乒乓球、打排球、练太极拳等 ;

　　高强度活动是指使心率超过 60%的年龄别最大心率 ,如跑步、打篮球、跳绳、爬山等。儿童少年正处于生长发育阶段 ,不宜进行强度过大的运动 ,持续时间也不宜过长 ,以免对心脏、骨骼造成太大的负担 ,影响正常发育。所以儿童少年在参加体育运动时不要一味地追求运动的强度 ,而是要根据自己的兴趣和需要选择自己喜欢的、有条件的、并能坚持下去的运动 ,同时 ,儿童少年应参加多种多样的运动项目 ,使体质得到全面提高 ,不要片面追求运动成绩或过早侧重于单项训练。

　　运动量要达到多大才能对健康有益 ?对于儿童少年 ,应该在身体条件允许的情况下 ,保证营养供给的同时 ,尽可能多地进行运动。每天应该积极参加学校组织的体育运动 ,包括体育课、课外活动课、课间操或早操等 ;在课间多运动 ;积极参加学校和社区组织的体育健身项目 ;在日常生活中 ,以走楼梯代替坐电梯 ,以步行代替坐车 ,减少看电视、玩电子游戏的时间。

　　在参加体育运动时 ,不必太注重每一次的运动时间 ,而是要考虑一天的运动总量 ,同时由于运动对健康的良好作用的产生 ,应以“坚持经常”为先决条件 ,所以儿童少年应该使自己做到每天至少参加累计 60分钟的中等强度活动 ,同时 ,由于高强度的体育运动对心肺功能的发育和维持是十分必要的 ,所以也应该坚持每星期参加 3次以上、每次至少 20分钟的使呼吸和心跳加快的体育活动 ,如跑步、打篮球、游泳、跳绳等 ,从而形成一个科学、健康的体育运动习惯。

　　运动对我们健康的益处是众所周知的 ,也是被普遍公认的 ,所以儿童少年应该积极行动起来 ,从现在开始 ,使少动的你变得活跃 ,使活跃的你继续保持良好的运动状态 ,甚至更活跃 ,为现在的学习和以后的生活打下坚实的身体基础 ,并通过自身的行动带动整个社会 ,使大家都摆脱疾病的困扰 ,健康快乐地生活。

　　减肥别进入误区

　　不吃早餐或饥饿疗法不吃早餐并没有减肥作用 ,相反 ,还会导致肥胖。因为不吃早餐 ,到中午时 ,强烈的空腹感和饥饿感会使你饥不择食 ,狼吞虎咽 ,来不及细细品味 ,在不知不觉中吃下太多的食物。多余的能量以脂肪的形式储存在体内 ,起不到减肥的效果。

　　饥饿疗法也是不科学的 ,因为身体在处于饥饿状态时 ,首先要动员储存在肝脏的肝糖元和肌肉的肌糖元 ,继而消耗肌肉等各器官的蛋白质 ,并不能消耗体内过多的脂肪。用这种方法减肥 ,会影响人体正常的代谢 ,一旦停止使用 ,体重还会很快长上去。

　　只靠减肥茶、减肥药许多减肥茶、减肥药减肥的原理是使人产生轻泻作用 ,减少食物在胃肠内的吸收 ,从而减少一些体重。但是体重的降低只是暂时的效果。目前市场上有些“减肥茶”声称一周内就能减肥几公斤 ,而实际上是减少了体内的水分 ,并不能持久地起到减肥效果。有的减肥药虽然有一定的减肥作用 ,但是会影响人体正常的代谢 ,有的甚至对心脏有毒害作用 ,减肥的目的没有达到 ,却给健康带来损害。不吃动物油 ,只吃植物油植物油和动物油提供给人体的能量是一样的 ,如果吃下去过多的植物油 ,能量超过身体需要 ,又不进行适当的体力活动 ,过多的能量在体内转变成脂肪 ,同样会引起肥胖。不吃动物性食物 ,只吃主食我国日常生活中是以谷类食物为主食的 ,如果谷类食物吃得太多 ,摄入的能量超过身体的需要 ,同样会在体内转化成脂肪 ,达不到减肥效果。

　　动物性食物营养丰富 ,不仅可以提供能量 ,而且可以提供多种营养素 ,经常不吃动物性食物 ,会引起一些营养素的不足 ,对生长发育不利。因此 ,在减肥时 ,要运用均衡营养的饮食原则 ,选择多类食物并注意进食量。

　　减肥别进入误区

　　不吃早餐或饥饿疗法

　　不吃早餐并没有减肥作用 ,相反 ,还会导致肥胖。因为不吃早餐 ,到中午时 ,强烈的空腹感和饥饿感会使你饥不择食 ,狼吞虎咽 ,来不及细细品味 ,在不知不觉中吃下太多的食物。多余的能量以脂肪的形式储存在体内 ,起不到减肥的效果。

　　饥饿疗法也是不科学的 ,因为身体在处于饥饿状态时 ,首先要动员储存在肝脏的肝糖元和肌肉的肌糖元 ,继而消耗肌肉等各器官的蛋白质 ,并不能消耗体内过多的脂肪。用这种方法减肥 ,会影响人体正常的代谢 ,一旦停止使用 ,体重还会很快长上去。

　　只靠减肥茶、减肥药

　　许多减肥茶、减肥药减肥的原理是使人产生轻泻作用 ,减少食物在胃肠内的吸收 ,从而减少一些体重。但是体重的降低只是暂时的效果。目前市场上有些“减肥茶”声称一周内就能减肥几公斤 ,而实际上是减少了体内的水分 ,并不能持久地起到减肥效果。有的减肥药虽然有一定的减肥作用 ,但是会影响人体正常的代谢 ,有的甚至对心脏有毒害作用 ,减肥的目的没有达到 ,却给健康带来损害。

　　不吃动物油 ,只吃植物油

　　植物油和动物油提供给人体的能量是一样的 ,如果吃下去过多的植物油 ,能量超过身体需要 ,又不进行适当的体力活动 ,过多的能量在体内转变成脂肪 ,同样会引起肥胖。

　　不吃动物性食物 ,只吃主食

　　我国日常生活中是以谷类食物为主食的 ,如果谷类食物吃得太多 ,摄入的能量超过身体的需要 ,同样会在体内转化成脂肪 ,达不到减肥效果。动物性食物营养丰富 ,不仅可以提供能量 ,而且可以提供多种营养素 ,经常不吃动物性食物 ,会引起一些营养素的不足 ,对生长发育不利。因此 ,在减肥时 ,要运用均衡营养的饮食原则 ,选择多类食物并注意进食量。

　　学生营养专家 :马冠生

　　马冠生 ,39岁 ,中国疾病预防控制中心营养与食品安全所学生营养研究室主任 ,研究员 ,硕士研究生导师。现任国家食物与营养咨询委员会委员 ,卫生部食品法典专家组委员 ,中国学生营养促进会秘书长。主要从事学生营养方面的研究和工作。

　　【相关链接】如何判断是否肥胖 ?

　　判断体重超重和肥胖常用的指标有体质指数ＢＭＩ[体重 (千克 ) /身高 (平方米 ) ]、腰围等。

　　ＢＭＩ值小于 18.5,为体重过低 ;ＢＭＩ值为 18.5— 24.9 ,为体重正常 ;ＢＭＩ大于等于 25,为超重 ;

　　ＢＭＩ值为 25— 29 .9 ,为肥胖前期 ;ＢＭＩ值为 30— 34.9 ,为Ｉ度肥胖 ;ＢＭＩ值为 35— 39 .9 ,为ＩＩ度肥胖 ;ＢＭＩ值大于 40,为ＩＩＩ度肥胖。

　　腰围 :男性大于 9 4厘米 ,女性大于 80厘米为肥胖。

　　儿童少年肥胖的判断需要使用年龄别的ＢＭＩ值 ,还可以使用身高标准、体重标准。

　　随着科学技术的发展 ,通过一些仪器可以测定人体的体脂含量 ,可以更加准确地确定是否肥胖及肥胖的程度。