肥胖与肝病的关系系列知识讲座之五

　　现代人越来越清楚地认识到肥胖会给健康带来哪些危害 ,但肥胖与肝病也有具体的联系 ,大家可能就不是很清楚了 ,我们特别邀请安徽医科大学第一附属医院消化科副主任医师孔德润写了一组关于肥胖与肝病的稿件 ,在本版连续刊出 ,希望对您有帮助。

　　肝移植是各种晚期肝病患者的最终惟一选择。目前 ,在发达国家 ,肝移植已司空见惯 ,专家对肥胖与肝移植也进行了深入的研究。

　　肥胖与脂肪肝关系密切 ,一方面 ,重度脂肪肝不能人为供肝 ,用于肝移植 ,因移植后肝脏发生原发性无功能的机率很高 ;另一方面 ,肝移植是治疗肥胖所致终末期肝病的惟一有效的治疗措施。Ｃｈａｒｌｔｏｎ等人报道 1753例接受肝移植病例中发生非酒精性脂肪性肝炎 47例 ( 2.7% ) ,后者主要与体重过重和肥胖有关。结果发现 ,非酒精性脂肪性肝炎组病人做了移植手术后肝脂肪变性发生率为 60% ,其中 12.5%快速进展为肝硬化。Ｎａｉｒ等学者对符合条件的18172例美国肝移植患者进行回顾性分析。其中体重不重占 46%、超重占 33%、轻度肥胖占14%、中度肥胖占 5%、重度肥胖占 2% ,与体重不重组病人相比 ,总体肥胖组女性隐源性肝硬化、糖尿病比率显著增高 ;重度肥胖组发生原发性移植肝无功能 ,1月、1年、2年死亡率显著增高 ;中度肥胖组病人 5年死亡率增高 ,主要死于心血管事件。

　　为了防止肝移植术后脂肪肝复发 ,Ｎａｉｒ等建议重症肝病肝移植前应尽可能使体重指数ＢＭＩ(ＢＭＩ=体重 /身高的平方 )降至 30以下 ,而体重指数大于 40者则禁忌肝移植 ,且移植术后仍应积极控制体重和血糖 ,以防非酒精性脂肪性肝炎发生和发展。有人对 2例重度肥胖患者肝移植术后非酒精性脂肪性肝炎复发 ,予以手术减肥 ,随着体重下降 ,血脂、血糖、转氨酶等指标显著降低 ,肝活检病理学明显改善。

　　由此可见 ,肥胖与肝病的关系已成定论 ,对于超重和肥胖病人根本没有安全的饮酒剂量 ,因此必需严格禁酒 ;病毒性肝炎患者病程中应避免体重增长过快和肥胖。不管何种类型肝病 ,只要超重和肥胖就需进行减肥治疗。成功的减肥可起到降酶、促进肝内脂肪沉积消退之效 ,并有助于控制肝内炎症和纤维化 ,防止肝移植术后肥胖肝复发。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2