“对于肥胖症的治疗 ,现有的非手术疗法很难达到理想且持久地降低体重的目的。即使是严格地控制饮食 ,再加上运动及药物治疗 ,也仅能将体重减少 5%～ 10%,而这对于严重肥胖症患者来说是远远不够的 ,也许只有外科手术才能取得令人满意的减肥效果。”————在本次会议的惟一的一个介绍外科治疗肥胖症的报告中 ,上海第二军医大学长海医院内分泌科陈月教授的话令人耳目一新。

　　陈教授指出 ,目前临床所采用的几种外科减肥手术 ,如胃成形术、胃旁路术等 ,由于侵入性较大、可对胃肠道造成不可逆的解剖学改变、手术风险性高以及术后并发症常见等 ,因此仅适用于极少数肥胖症患者。最近 ,一种创伤小 ,副作用少 ,减重效果明显、持久 ,且对胃肠功能影响小的减肥手术————垂直束带式腹腔镜胃减容术 (ＬＶＢＧ),正成为临床治疗重度肥胖症的重要手段。接着 ,陈教授介绍了其采用ＬＶＢＧ治疗 26例单纯性重度肥胖症患者的有关情况。

　　这 26例重度肥胖症患者 ,体重指数均≥ 35千克 /米 2,并伴有明显的肥胖合并症。在患者迫切要求减重的情况下 ,陈教授为他们施行了ＬＶＢＧ。手术方法是 :全麻后患者取平卧位或膀胱截石位 ;建立气腹后通过 4～ 5个切孔送入腹腔镜及其相关器械 ;通过腹腔镜游离贲门下胃小弯及胃底 ;在贲门下 6～ 7厘米近胃小弯处 ,以 21号管状吻合器进行胃前后壁开窗 ;由开窗处沿胃小弯向贲门左侧隔离上段胃小弯 ;在胃开窗处用补片形成胃小囊出口束带 ;操作区放置引流管后手术即告完成。

　　术后随访表明 ,有 25例患者术后一年的体重较术前平均减少 22. 9 8± 14. 27千克 ,减重最多者体重减少了 46千克 ,减重最少者体重减少了 3. 2千克 ;其ＢＭＩ减少 9 . 31± 5. 13千克 /米2;其ＥＷＬ %(多余体重减少百分比 )达 47. 19± 31. 17%。随着体重、ＢＭＩ的明显下降 ,这 25例患者的腰围、收缩压、空腹血脂、肝肾功能均趋于正常 ,手术效果令人满意。

　　在本研究中 ,有一例患者术后持续呕吐 ,胃镜显示其“胃蠕动欠佳” ,经药物及胃电起搏无明显改善 ,且出现胃小囊出口水肿梗阻 ,于术后15日接受了全麻下开放式胃减容术后再通术。

　　因此 ,陈教授指出 ,应当认识到ＬＶＢＧ仍存在一定的外科创伤性和危险性 ,这就要求施术医师必须充分掌握消化道解剖知识 ,并熟练掌握该手术的操作技能 ,这样才能最大限度地避免手术并发症和副作用的发生。同时 ,施术医师要严格把握该手术的适应证 ,并对手术进行充分的术前准备 ,尽可能帮助患者在有效减重的同时 ,减少手术的并发症。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2