加强和预防控制血吸虫病
提高认识加强领导抓好血吸虫
汤建人代表建议进一步加强血
卫生部要求加强鼠疫防治
加强狂犬病防治刻不容缓
省政府办公厅发出通知加强狂
血清素加强剂易致中风
加强夏季食品卫生监督预防食
卫生部要求加强监控减少食物
本报讯冰岛雷克亚未克风湿病研究中心Ｇｕｄｂｊｏｒｎｓｓｏｎ等的研究发现 ,在长期接受糖皮质激素治疗的患者中 ,接受骨质疏松预防治疗的患者不多 ,大多数病人只在出现骨质疏松并发症后才接受抗骨质疏松治疗。
口服糖皮质激素是医源性骨质疏松的最常见原因之一 ,英国风湿病学会和美国风湿病学会最近分别发表文章 ,推荐给接受糖皮质激素治疗的风湿病患者预防治疗 ,避免糖皮质激素性骨质疏松的发生 ,冰岛和其它北欧国家也计划提出类似建议。
研究者收集 2年来 (19 9 5年 1月到 19 9 6年 1 2月 )冰岛东北地区 (26664人 )各药店的所有泼尼松处方 ,对 2年内泼尼松处方≥ 2张者 ,经本人同意后查阅其病历。研究纳入每年连续服用糖皮质激素 3个月以上 ,或者间断服糖皮质激素但每年累计服药 3个月以上的患者 ,然后对患者进行问卷调查 ,了解激素替代治疗、二膦酸盐、膳食钙和维生素Ｄ摄入量等问题。研究者对社区糖皮质激素的应用情况 ,以及医师在日常临床工作中对糖皮质激素性骨质疏松进行预防干预的情况进行了评估。 (ＡｎｎＲｈｅｕｍＤｉｓ 2002, 61∶32)
结果显示 ,研究共纳入 19 1例病人 ,占当地总人口的 0. 7%,平均年龄为 66岁 (17～ 9 3岁 ),其中女性 109例 (55%)。根据病历记录 ,仅 63例 (33%)患者有未登记的激素治疗并发症 , 39例 (20%)患者发生骨质疏松相关骨折 ,50例 (26%)患者的骨质疏松考虑与糖皮质激素有关 ,仅有 2例患者接受了骨密度检查。9 1%的患者经常食用奶制品 ,总共有 52%患者定期服用维生素Ｄ (鱼肝油 ), 39 %患者经常服用钙片 ,仅 17例 (9 %)患者服用二膦酸盐 , 81例绝经后妇女中 ,有 18例 (22%)接受雌激素替代治疗。研究者指出 ,尽管目前有预防糖皮质激素性骨质疏松的特效治疗 ,但是医师在为病人开糖皮质激素处方时并未给患者应用这些治疗。
点评该研究表明 ,临床医师对糖皮质激素长期应用引起的骨质疏松认识不足 ,采取预防措施不够积极。尽管该研究结论仅限于冰岛东北部地区 ,但是对于其它地方也有借鉴意义。在我国 ,大量哮喘、肾病、风湿免疫病和器官移植患者长期应用糖皮质激素治疗 ,临床医师在决定长期糖皮质激素治疗时 ,应评估患者的骨密度 ,并考虑给予充分补充钙剂、维生素Ｄ制剂和二膦酸盐治疗。
