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一项新的研究表明 :他汀类降胆固醇药物并不能增强老年妇女的骨骼 ,或减少他们骨折的风险性。不过 ,研究者也认为目前还不能下定论。
根据发表于 7月 15日出版的《内科学年鉴》上的报道 ,一项正在进行的自发妇女健康研究 (ＷＨＩ)对 7846名服用他汀类药物近 4年的妇女和 85, 870名未服过该类药物的妇女都同样进行了骨折检查和骨密度测定。
雌激素能够维持骨骼密度 ,但由于绝经期后女性雌激素水平的下降 ,骨折成为老年妇女的主要健康问题。产生的结果是骨质疏松的危险性增加 ,骨骼密度更低、骨质更脆。估计在绝经期后有半数的妇女会出现与骨质疏松相关的骨折。
这项新研究的目的是为了澄清以前有关他汀类药物对骨质疏松和骨折效应的矛盾结论。早期的研究观察妇女的数目较少 ,倾向于它的益处 ,认为使用他汀类药物的妇女臀部骨折的发生率较低 ,但是大规模的研究得出的结论却较混乱。因此 ,研究者转而将目光投向正在进行的ＷＨＩ试验 ,期望能由此得出一个满意的答案。虽然这次研究的结论似乎都有补充作用 ,但是仍有很多悬疑问题未得到根本解决。
其一是服用他汀类药物的妇女年龄都偏大 ,体重也偏重 ,因此骨折的风险性也更高。匹兹堡大学流行病学教授 ,这项研究的参与者之一ＪａｎｅＡＣａｕｌｅｙ指出 :“这项研究存在的一个问题就是药物持续使用的时间相当短。”
她认为需要另一类试验来帮助解决这个问题 ,也就是观察性研究 ,即回顾他汀类药物的使用情况以及它与骨折的相关性。指定试验中的妇女服用他汀类药物或安慰剂 ,然后分别记录两组人群的骨折发生情况 ,从而得出一个肯定的结论。
Ｃａｕｌｅｙ解释说 ,认为他汀类药物有益骨骼的证据就是 :曾有实验室研究表明 ,该类药物确实刺激了培养皿中的骨骼细胞的生长。许多研究者正致力于将观察的结果应用于临床。
“但是培养皿和人体之间是有差别的 ,”ＦｒｅｄＨｕｔｃｈｉｎｓｏｎ癌症研究院的流行病学教授 ,该研究论文的主要作者ＡｎｄｒｅａＺＬａＣｒｏｉｘ说 ,“我认为或许情况与应用雌激素的经验差不多。雌激素似乎应当有作用 ,但事实却并非如此。”
在发现雌激素替代疗法不但不能降低反而会增加乳腺癌的风险性后 ,ＷＨＩ试验主要组成部分的雌激素替代疗法于去年夏天就停止了。
因此 ,文章总结认为 :“累计证据不能保证他汀类药物可作为骨质疏松的预防或治疗制剂。”
