冬季寒冷的天气为行人带来诸多不便 ,尤其是行动迟缓的老人更容易发生骨折事故。调查发现 ,老年人在冬季骨折的发生率比其它季节要高了 24%。究其原因 ,主要是由于人体内维生素Ｄ的浓度在冬季特别低 ,而影响钙磷的正常吸收和骨化作用 ,使骨的单位容积在骨组织总量减少 ,稍轻的外力作用即可导致骨折。同时 ,骨质疏松症也是导致老人摔倒骨折的直接原因。

　　我国目前已明确诊断为“骨质疏松症”的患者高达 5000万人 ,其中绝大多数为 50岁以上的老人。老年期的骨质疏松症实际上是人体长期缺钙的一种后果。一般而言 ,男性 32岁 ,女性 28岁以后骨钙就开始流失 ,随着年龄的增加 ,这种流失的速度也随之加快 ,到 60岁时已有 50%的骨钙流失掉 ,因而预防骨折 ,防止骨质疏松 ,补钙要从现在做起。所以 ,饮食营养与骨质疏松症的发生有很大关系 , 18岁以下儿童及青少年 ,每日应摄取 1200毫克钙质 ,成年人则每月应摄取 800毫克钙质 ,同时要多摄取维生素Ｄ ,帮助身体更有效地吸收钙质。

　　食物中含有丰富维生素Ｄ的 ,有沙丁鱼、鱼肝油等 ,膳食钙如由于某些原因不能满足需要 ,在必要时也可补钙剂。冬季 ,特别是北方的一些城市 ,含钙食物比较缺乏 ,通过日常的饮食 ,已不能补充足量的钙 ,可以在医生的指导下通过服用钙制剂来补充。补充钙剂时 ,应注意选择钙含量高并且吸收率高的钙尔奇Ｄ片 ,其钙含量高 ,吸收相对也高 ,并含有维生素Ｄ ,是钙补充制剂的上选产品。晒太阳也不失为一种补钙方法。

　　骨折固定后需注意些什么

　　发生骨折后 ,大多数患者都需要采用各种不同的方法进行固定治疗。然而 ,骨折固定后的正确护理 ,对骨折的早期愈合至关重要。

　　一、注意观察。骨折固定后 ,应随时观察患肢远端 (指、趾端 )的颜色、温度感觉及运动等情况 ,并与健侧进行比较。因为骨折后固定得太紧 ,容易压迫血管、神经或骨突部位 ,可能会发生压迫性溃疡、压迫性神经瘫 ,严重者甚至可以导致缺血性坏死等并发症。因此 ,一旦发现患肢有持续性疼痛、肿胀、麻木、发凉、青紫、活动受阻等情况时 ,便应考虑到并发症的可能 ,应及时找医生检查处理。

　　二、适当抬高患肢。患肢固定后 ,常有不同程度的肿胀 ,在晚上睡觉时 ,应适当抬高固定的患肢。如上肢骨折可将前臂处垫置枕头 ;下肢骨折可在小腿部垫一个枕头或褥子等物 ,让上肢远端的位置略高于心脏的位置 ,这样有利于静脉血液的回流 ,可以促使水肿的消退。

　　三、应预防并发症。要注意保持固定部位的清洁卫生 ,对于需要卧床的病人 ,应定时翻身 ,并经常按摩局部 ,或于骨突部位 (如脚跟、骶部 )加棉垫以减少压迫 ,预防褥疮的发生 ,要鼓励患者做深呼吸 ,并协助病人咳出痰液 ,从而防止坠积性肺炎。同时 ,患者还应多饮开水 ,增加尿量 ,以预防泌尿感染或结石形成。

　　四、保持定期复查。骨折固定后 ,患者翻身或改变体位时 ,应注意机体的位置 ,以防影响固定或引起再错位 ;固定后两周内应进行Ｘ线透视复查 ,如发现错位应及时重新复位 ,并更换石膏或夹板。肢体肿胀消退后 ,会使固定变松 ,这对于不稳定型骨折来说 ,容易发生再错位 ,故应定期检查固定是否松动或有效。

　　五、注意动静结合。被固定的患肢 ,应加强肌肉收缩活动 ,未被固定的部位及其它肢体、关节也应加强活动 ,这样可以促进全身或局部的血液循环 ,从而可以防止废用性肌肉萎缩、骨质疏松、关节强直、瘢痕粘连等并发症的发生 ,以及可促使肢体功能更快恢复。同时在有效的固定下 ,利用肌肉的弛张、拮抗、挤压作用 ,可使复位的骨折断端更加趋于稳定。

　　虾皮豆腐汤防治骨质疏松症

　　防治骨质疏松症并非单纯补钙就行 ,特别是妇女绝经后的骨质疏松症 ,应提高雌激素水平 ,还需要其它矿物质如镁、锰、磷、氟等的协助 ,所以用食物调补最好。虾皮白菜豆腐汤是经济实惠 ,便于家庭制作的防治妇女骨质疏松症的良方。

　　其制法是 :取鲜嫩豆腐 200克切成小块 ,白菜叶洗净撕碎 ;锅中放入猪棒子骨熬成的汤5 00毫升 ,煮沸后放入虾皮 20克、姜块 5克、豆腐块 ,煮开后再下白菜叶 200克、盐 1. 5克 ,煮2分钟 ;起锅后下味精、葱花、芝麻油适量。佐餐食用 ,每日一汤 ,连吃 3个月。

　　本方豆腐含钙 328毫克、虾皮含钙 19 8. 2毫克 ,白菜含钙 180毫克 ,骨头汤含钙 (1斤猪肘骨熬 500毫升汤 )9 5毫克。这一份菜就含钙800多毫克 ,镁、锰、磷含量也丰富 ,豆腐还含有植物雌激素。所以 ,许多中老年女士连吃 3个月 ,腰背就不痛了 ,检查骨密度也增加了。

　　骨折早期不宜多喝骨头汤

　　在生活中 ,人们常有骨折后喝骨头汤的习惯 ,以期补充钙质 ,促使骨折早日愈合。其实骨折早期 ,骨头汤喝得越多 ,反而越不利于骨折愈合。

　　众所周知 ,骨骼是由有机质和无机盐两大类成分组成 ,其中的有机质主要是胶原蛋白、氨基多糖及糖──蛋白质复合物 ,其功能是使骨头具有弹性。而无机盐主要有钙和磷 ,可以使骨质坚固。骨折后 ,骨的再生愈合一般分早期、中期和晚期三个阶段。早期一般是骨折后半个月 ,此期骨头的断端及附近形成血肿 ,新生的毛细血管等从四周侵入 ,逐步形成肉芽组织 ,再转化为纤维组织。骨折后断端附近骨外膜深层的成骨细胞在伤后短期内即活跃增生 ,逐渐形成与骨干平行的骨样组织 ,由远离骨折处逐渐向骨折处延伸、增厚 ,骨内膜在较晚时候也会出现同样的组织变化。此时的愈合并不需要钙、磷的参与 ,而是需要有机质的参与。骨头汤主要补充钙磷 ,此期食用油腻的骨头汤 ,不但有伤胃口 ,而且大量的钙、磷会使骨内的无机成分增高 ,钙、磷代谢失调 ,使骨质内的有机骨胶原生层受阻 ,阻碍骨折的早期愈合。倒是适当地补充猪蹄、皮冻等富含胶原蛋白食物及蔬菜、水果等富含维生素的食物 ,对促进骨折的早期愈合有所帮助。

　　当然 ,在骨折愈合的中、晚期即原始骨痂形成期及骨痂改造塑型期 ,由于有机纤维的骨样组织逐渐钙化形成新生骨 ,最后形成正常骨 ,此时骨样组织的骨化需要充分的钙、磷 ,多喝骨头汤还是很有益处的。

　　食疗治骨折

　　骨折是一种常见的外科症 ,骨折后除了应及时治疗外 ,饮食的调养对骨折的痊愈也很重要。下面介绍几则骨折食疗方 :

　　(一 )骨折初期食疗方 :骨折发生后的头 1～ 2周内 ,因瘀血停积、脉络不通 ,而致肿胀疼痛。此时治宜活血化瘀、消肿止痛 ,方用“塘鲤鱼接骨汤”。该方原料为 :塘鲤鱼 500克 ,骨杂碎 15克 ,生米仁 50克 ,葱白 5根 ,生姜 5片 ,黄酒 30克。其制法为 :先把骨碎补加水煎煮后 ,去渣留汁 ;接着加入洗净并去掉鳞和内脏的塘鲤鱼和米仁、葱白、生姜、黄酒 ,继续煎煮至熟。熟后分餐适量食之即可。

　　(二 )骨折中期食疗方 :骨折发生 2周后 ,伤肢肿胀渐消 ,疼痛亦减轻。此时新骨痂开始生长 ,治宜接骨续筋、和营生新 ,方用“猪骨接骨汤”。该方原料为 :猪骨 500克 ,接骨木 50克 ,黑大豆 125克。其制作和服法为 :先把接骨木加水煎煮后 ,去渣留汁 ;接着加入猪骨头和此前已浸胖的黑大豆 (若无此豆亦可用黄豆代之 ),用小火煮烂并酌加食盐、味精等调料后 ,分餐适量食之。

　　(三 )骨折后期食疗方 :骨折后期 ,断骨已达临床愈合阶段 ,治宜固本培元 ,选用下列诸方 :1.枸杞子 15克 ,桂圆肉 15克 ,红枣 10枚 ,加水用小火煎煮后 ,再加冰糖 ,即可食用。 2.猪肾(去白筋 )2只 ,佐以姜、葱、盐、酒等调料 ,加水煮后 ,适量食之。 3.胎盘 1只 ,洗净焙干研末后 ,每日清晨空腹时服 3克 (以温开水加白糖送服 )。

　　骨折后不宜多服钙

　　芳芳上个星期从楼梯上摔下来 ,手部骨折。她家里人听别人说 :吃钙片可以促进伤口复原。于是 ,给她买来一大堆的各种钙片 ,每天象吃糖似的吃上几粒。其实 ,虽然骨骼的主要无机盐成分是钙盐 ,但是大量服用钙片 ,以促进骨折的早期愈合的说法是缺乏科学根据的。

　　骨折的发生多由创伤或其它病理因素所致 ,并非由机体缺钙而引起。恰恰相反 ,在骨折发生后 ,骨折的断端还会释放出大量的钙质。同时 ,由于骨折部位受到一定范围的固定 ,又很容易导致全身或局部骨骼废用性脱钙。这两种脱失的钙盐可形成游离钙被吸收入血 ,使血钙的含量增高 ,血钙是由肾脏进入代谢的。此时再摄入大量的钙剂 ,势必会增加肾脏的代谢负担。况且 ,病人休养或骨折引起长期卧床 ,肾脏往往处于低温状态 ,尿液排出不畅 ,使过多的钙盐结晶沉积 ,就可能发生尿路结石 ,这种不良后果在生活中并非少见。

　　此外 ,大量的服用钙剂还能引起胃酸减少 ,食欲不振 ,消化不良及呕吐腹泻等胃肠道症状 ,这些不良反应很容易导致患者的营养障碍 ,反会影响骨折的愈合。机体在新陈代谢过程中 ,需要的钙盐是有一定限度的 ,一般正常饮食所摄入的钙盐就能满足生理上的需要。因此 ,骨折后过多服用钙片是无益的。

　　老年性骨质疏松的治疗方法

　　治疗老年性骨质疏松的主要方法有 :

　　①饮食治疗 :饮食治疗的关键是合理安排饮食结构。老年人要多食入一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品 ,以弥补体内与骨代谢有关的物质的不足。饮食治疗贵在长期、合理地调节饮食并持之以恒 ,短时间内暴饮暴食不但对身体无益 ,反而有害。

　　②药物治疗 :针对老年性骨质疏松者体内代谢的异常 ,可以用药物进行调整。如老年性骨质疏松者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏 ,因而可以服用一定量的钙剂、维生素制剂 ,来补充体内的不足。

　　③激素治疗 :严格地讲 ,激素治疗也属于药物治疗 ,但有其特殊性。老年性骨质疏松治疗所用的激素不同于常用的固醇类激素 ,而是性激素 (如雄激素、雌激素 )。性激素可刺激骨骼形成 ,减少骨质分解 ,达到治疗骨质疏松的目的。对于女性绝经后产生的骨质疏松 ,性激素的治疗更为重要和有效。

　　④体育治疗 :体育治疗简称体疗 ,是通过体育活动 ,调节全身代谢状态 ,改善骨骼血液循环状况 ,增加外力对骨骼的刺激 ,从而缓解骨质疏松。

　　⑤物理治疗 :物理治疗简称理疗 ,是将电、光、声等现代化理疗仪器作用于人体及骨骼之上 ,促进骨骼的合成。主要包括超声波、磁疗、热疗等。

　　⑥心理治疗 :心理治疗长期以来不被人们所重视。近年来 ,人们越来越认识到 ,各种疾病(包括骨质疏松 )的症状轻重与人的心理状态关系密切。心胸广阔、心情愉快、性格豁达者症状往往较轻 ,治疗效果也好 ;心胸狭窄、性格怪癖、心情压抑者症状常表现得较重 ,治疗效果也较差。因此 ,心理状态的调整日益受到重视。