本报讯美国宾夕法尼亚匹兹堡大学Ｃａｕｌｅｙ等的研究显示 , 60岁以后开始雌激素替代治疗 (ＥＲＴ),也能有效保持骨密度 (ＢＭＤ),减慢骨丢失速度 ,减少骨折风险 ,并且可能减少总费用及长期应用雌激素的风险。

　　ＳＯＦ(ＳｔｕｄｙｏｆＯｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃＦｒａｃｔｕｒｅ)结果提示 ,为获得骨质疏松的最佳预防效果 ,雌激素治疗应在绝经后 5年内开始。Ｃａｕｌｅｙ等对ＳＯＦ研究的参加者再进行了 6. 5年随访 ,以确定在≥ 60岁开始ＥＲＴ能否降低骨丢失率及减少骨折发生率。

　　观察对象为参加ＳＯＦ研究的≥ 65岁、来自美国 4个中心共 6901位无骨质疏松的白人妇女。根据雌激素应用方式将参加者分为 5组 :Ａ组 ,从未用过雌激素 ;Ｂ组 , 60岁以前开始ＥＲＴ ,入组前已停用 ;Ｃ组 ,≥ 65岁开始ＥＲＴ ,入组前已停用 ;Ｄ组 , 60岁以前开始ＥＲＴ ,随访 6年期间一直使用 ;Ｅ组 ,≥ 60岁时开始ＥＲＴ ,随访 6年期间一直使用。用单光子吸收测量法测定远端桡骨、近端桡骨及跟骨ＢＭＤ ,用双能Ｘ线吸收测量法 (ＤＸＡ)测定腰椎和全髋部ＢＭＤ ,跟骨ＢＭＤ平均间隔 5. 7年后复查 ,髋部ＢＭＤ平均间隔 3. 5年后复查 ,骨丢失以年ＢＭＤ百分数变化表示。每 4个月询问1次是否发生骨折 ,所有骨折需经Ｘ线检查证实 ,并除外外伤性骨折 ,对骨折平均随访 11年。(ＪＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂ 2001, 86∶5700)

　　结果显示 ,Ｄ组各部位ＢＭＤ均高于其他组。与Ａ组相比 ,Ｅ组全髋部、股骨颈、腰椎、近端桡骨、远端桡骨、跟骨的ＢＭＤ分别高 8%、5%、7%、6%、8%、10%,Ｅ组ＢＭＤ平均比Ａ组高 0. 3～ 0. 5个ＳＤ。Ｄ组ＢＭＤ显著高于Ｅ组 (2%～ 8%),Ａ、Ｂ、Ｃ三组的ＢＭＤ水平相近。Ｄ组 (- 0. 22%/年 )、Ｅ组 (- 0. 35%/年 )的髋部骨丢失率显著慢于Ａ组 (- 0. 56%/年 )、Ｂ组 (- 0. 60%/年 )、Ｃ组 (- 0. 72%/年 ,Ｐ <0.05)。Ｄ组和Ｅ组骨丢失率无显著差异。

　　在平均 11年随访期间 ,共发生 1953例非椎体骨折 ,Ｄ组的非椎体骨折率最低 ,非椎体骨折风险比Ａ组低 37%(20%～ 49 %),Ｄ组非椎体骨折相对危险 (ＲＲ)为 0. 63(95%ＣＩ为 0. 51～ 0. 78);Ｅ组非椎体骨折风险较Ａ组低 25%,ＲＲ为 0. 75(95%ＣＩ为 0. 50～ 1. 12)。

　　该研究证实 , 60岁以前开始ＥＲＴ并长期应用的妇女 ,ＢＭＤ最高 ,骨丢失慢 ,骨折风险降低 37%。 60岁或 60岁以上岁开始ＥＲＴ也能有效保持ＢＭＤ ,减慢骨丢失速度 ,减少骨折风险 ,并且可能减少总的费用及长期应用雌激素的风险。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2