本报讯 (记者郝新平 )日前在北京召开的第一届国际骨矿研究学术会议提出 ,尚未被我国业内人士广泛接受的骨矿研究 (b o n e m i n e r a l r e s e a r c h )一词 ,其实很早就出现在世界医学杂志中 ,其内涵要比骨质疏松更广泛、更深刻。
会议认为 ,骨矿研究涵盖了骨矿物质钙、磷的代谢 ,骨矿物质性疾病 ,其中包括骨质疏松症 (O P )的诊断、治疗和预防 ,它包括了骨矿的基础、流行病学、临床、药物及人文科学研究等领域 ,其研究需经从事内分泌科、妇产科、骨科、老年医学、放射学、核医学、病理科、检验科及微量元素等多学科协同努力才能完成。现在国际上许多有影响的相关学会都冠以骨矿或骨代谢等名词。
对于 O P的诊断标准 ,据大会报告称 , 19 9 4年 W H O推荐的标准仅适用于欧美白人妇女。我国的诊断标准尚未统一。近来 ,中国老年学学会 O P委员会诊断学科组提出了一个O P的诊断标准建议值 :>M- 1标准差 (S D )为正常 ;M- 1～ 2S D为骨量减少 , M- 2S D为 O P (根据诊治的要求分为轻、中二级 );M- 2S D并伴有一处或多处骨折 ,为严重 O P ;M- 3S D为严重 O P。此标准是参考 W H O的标准 ,结合我国国情 ,以种族、性别、地区的峰值骨量 (M)为依据 ,主要用于女性成人 ,男性参照执行。另外 ,参考日本 1 9 9 6年改动版的标准 ,自己尚未作峰值 B M D调查 ,亦或自己作了一些调查 ,但 S D不便应用时 ,可用骨量丢失百分率 (%)诊断法 :>M - 12%为正常 ;M - 13%～ 24%为骨量减少 ;M - 25%为 O P (根据诊治的要求分为轻、中二级 );M - 25%并伴有一处或多处骨折 ,为严重 O P ;M- 37%为严重 O P。专家指出 ,对于相同的样本 ,不同检测者得到的结果不可能相同 ,它要受不同仪器、仪器精度 ,操作人员的技术水平等影响。同时也受样本量的影响 ,这从标准差就可得到反映 ,即标准差数值是绝对不同的。如果用标准差作为一个指标就会存在很大的误差。从已发表的有关骨量峰值的文章来看 ,标准差的最大最小值相差在我国就高达 178%,西方国家也是如此。如用百分率来表示 ,对于某一峰值 ,一个确定的百分率就会出现一个确定的数值 ,排除了标准差不同的影响。故专家认为 ,采用累积骨量丢失百分率要比采用标准差好。但究竟累积丢失多少骨量可诊断为 O P呢 ?专家认为 ,如果正位腰椎 L _ (2- 4)、骨胶颈累计丢失百分率达 25%时 ,中国人可论断为 O P。女性约在 60岁以后 ,男性约在 75岁以后就可能患有 O P。
来自 10多个国家的 50名专家学者和数百名国内学者与会交流最新研究成果。
