李玉峰

　　类风湿性关节炎 (ＲＡ)是人们较熟知的疾病 ,它是以关节损伤为主的慢性全身性自身免疫性疾病。人们较多关注类风湿引起的疼痛、关节变形 ,而对类风湿病骨质疏松常常忽视。

　　类风湿病骨质疏松是继发性骨质疏松中较为典型的一种 ,可分为局限性近关节性骨质疏松和全身性骨质疏松。近关节性骨质疏松是局部的炎症所引起的 ,通常发生在病变早期。病变关节周围骨量减少 ,骨吸收亢进。全身性骨质疏松早期尚不能被发现 ,当患病时间较长时 ,可并发全身性的骨质疏松。

　　有研究发现 ,ＲＡ患者的骨吸收生化指标是升高的 ,而骨形成的生化指标是降低的。另有报告发现 ,ＲＡ患者血中甲状旁腺素 (ＰＴＨ)和活性维生素Ｄ值与健康人无差异 ,而降钙素 (ＣＴ)值显示低下。

　　引起ＲＡ患者骨代谢异常的原因有多种 ,比如 :

　　炎症反应。炎性细胞因子和前列腺素增加 ,导致关节邻近部位的骨吸收增加。

　　疼痛。由于疼痛、关节变形、关节功能的改变等原因 ,使患者无意识地限制了关节活动范围 ,减少了运动量 ,在无声无息中导致废用性骨质疏松。

　　骨代谢异常。由于骨代谢调节激素异常 ,如降钙素、性激素等水平低下 ,使骨吸收大于骨形成 ,导致骨质疏松。

　　治疗药物。治疗类风湿时 ,类固醇激素的长期大剂量应用 ,引起甲状旁腺机能亢进 ,抑制骨形成 ,促进骨吸收 ,导致继发骨质疏松。

　　对于类风湿病骨质疏松 ,可以补充外源性的降钙素。因为在机体内部降钙素低下、骨吸收亢进的情况下 ,补充外源性的降钙素 ,可起到抑制骨吸收、减少骨丢失的作用 ;降钙素又是较理想的骨痛抑制剂 ,可减轻患者骨痛 ,增加局部及全身活动量 ,防治废用性骨质疏松 ;降钙素对类固醇药物继发的骨质疏松 ,也有较理想的防治作用。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2