颈椎骨质增生不一定就是颈椎
颈椎骨质增生一定是颈椎病吗
颈椎骨质增生≠颈椎病
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北京医院骨科黄公怡
流行病学资料表明 ,我国 65岁以上的老年人口已经达到 8000多万 ,40岁以上汉族人群( 5602名 )骨质疏松的患病率约为 12.4% (男性8.5% ,女性 15.7% ) ,说明骨质疏松已经成为我国所面临的主要公共健康问题之一。
骨质疏松性骨折的常见部位为椎体 ,其发病率随年龄的增加而逐渐增加。北京地区的流行病学调查表明 ,50～ 59岁年龄组椎体骨折的患病率为 4.9 % ,而 80岁以上组高达 36.6%。髋部骨折造成较高的致死率和致残率 ,对老年患者危害最大。髋部骨折的危险性与多种因素有关 ,其危险性的简单预测公式为 :危险系数(Ｒ) =ＢＭＤ× 1000/ｍ·ｇ·ｈ(ＢＭＤ为股骨颈骨密度 ,ｍ为体重 ,ｇ为重力加速度 ,ｈ为身体重心的高度 :男性为身高的 56% ,女性为 55% )。骨质疏松性骨折较非骨质疏松性骨折的愈合相对迟缓 ,其治疗过程中存在许多难点 ,如高龄患者可能同时存在多种疾病 ,老年人创伤后免疫功能低下 ,创伤后的 3周内容易并发感染 ;创伤后机体的代偿功能差 ,康复过程延长。骨质疏松致骨折部位骨质量降低、强度变弱 ,骨折以粉碎性居多 ,复位固定十分困难 ,人工材料置入容易失败。骨折后固定的时间延长 ,负重时间延迟。脆性骨折说明存在重度骨质疏松 ,忽视原发病的治疗容易再发骨折。
骨质疏松性骨折的治疗原则如下 :①对全身健康状况和重要脏器功能作出正确评估 ,确定外科手术指征。②治疗方法的选择要符合降低并发症、早期离床、早期康复的目的。③治疗方法的选择应适宜对老年人预期生存年限作出评估。④治疗方法的选择还取决于骨折部位、骨折类型尤其是骨质量。⑤外科治疗的同时应注意提高骨质量 ,防止再发骨折。
针对不同部位的骨折 ,常用的外科治疗方法选择如下 :股骨转子间骨折 ,采用压滑动鹅头钉固定法和股骨近端髓内钉 ;股骨颈囊内骨折 ,采用闭合复位内固定术、人工股骨头置换术和人工全髋关节置换术。脊柱骨折一般采用非手术治疗 ,多发脊柱压缩性骨折的重度骨质疏松病例可采用椎体成形术。此外 ,骨质疏松性骨折一定要重视针对骨质疏松的药物治疗。
