程树元

　　误区一 :老年人治疗骨质疏松为时已晚。

　　很多老年人认为骨质疏松无法逆转 ,到老年期治疗已没有效果 ,为此放弃治疗 ,这是十分可惜的。骨质疏松是因为老年后体内激素水平下降 ,导致破骨细胞活跃 ,骨吸收加快 ,骨形成延缓 ,骨量不断丢失所致。合理治疗 ,包括雌激素、活性维生素Ｄ的补充及双磷酸盐等药物治疗 ,可以延缓骨量丢失 ,预防骨折的发生。可以说 ,只要接受正规的治疗 ,无论何时均可显效。不仅可以改善腰酸背痛的症状 ,还可间接减少发生骨折的危险性 ,最大限度地提高生活质量。当然 ,从治疗的角度而言 ,治疗越早 ,效果越好。所以 ,老年人一旦确诊为骨质疏松 ,应立即到医院接受相关治疗。

　　误区二 :骨质疏松属于退行性疾病 ,无法防范。

　　常听人说 ,骨质疏松是老年病 ,是机体老化的结果 ,人皆有之 ,对此只能听天由命。的确 ,骨质疏松的发生与年龄有关 ,年龄越大 ,发病率越高 ,但并不是说人人“在劫难逃”。一般而言 ,从年轻时就注重饮食补钙并坚持运动的人 ,骨质疏松的发病率较低 ,或将最大限度地推迟骨质疏松的发病年龄 ,病患即便出现 ,症状也较轻 ,且发展的速度较慢。门诊发现 ,骨质疏松患者一般具有以下特征 :身材矮小 ,体格瘦弱 ,皮肤白皙。目前可以肯定的是 ,维持一定的体重对预防骨质疏松有好处。那些在短时间里大幅度减肥的人 ,骨密度会明显下降 ,由此诱发骨质疏松 ,当引起重视。

　　误区三 :治疗骨质疏松最好的办法就是补钙。

　　骨头与其他组织一样 ,一直处于新陈代谢之中 ,旧骨里的钙不断释放入血循环及细胞外液中 ,肠道吸收的外源性钙和人体重吸收的钙不断沉积在新骨中 ,“破骨细胞”使旧骨被破坏 ;“成骨细胞”则使新骨形成 ,维持着钙在体内的平衡。因此 ,钙的代谢是这两种细胞起作用的结果。可以想像 ,骨质疏松患者体内破骨细胞的作用超过了成骨细胞的作用 ,此时补钙 ,就像提供修补墙壁用的水泥 ,虽有一定作用 ,但提供水泥并不等于补墙 ,还要有泥水匠的操作。药物就充当了泥水匠的作用 ,可以干预上述两种细胞的“工作”。所以 ,只有药物与补钙相结合 ,才能有效治疗骨质疏松。单纯补钙 ,并不能使骨质疏松好转。

　　误区四 :一旦出现骨质疏松 ,就无法增加骨密度 ,只能延缓其流失。

　　诊断骨质疏松的客观依据是骨密度下降 ,那么是不是骨密度下降后就无法再增加了呢 ?根据临床所见 ,有相当一部分患者在合理治疗一年后 ,复查显示骨密度上升 ,说明治疗并非只是延缓骨质的流失 ,而是使骨质流失停止 ,是治本的。这一检查结果增强了患者继续治疗的信心 ,他们会配合医生 ,争取获得最佳疗效。

　　误区五 :不能补充雌激素的人无法抵抗骨质疏松。

　　不宜用雌激素替代疗法的患者 ,可以在医生指导下选择性地应用活性维生素Ｄ、双磷酸盐制剂、降钙素等。这些人一样能抵抗骨质疏松。目前 ,国外已有一些新的药物上市 ,如雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素等 ,疗效很好 ,增加了骨质疏松患者的药物选择。

　　误区六 :多吃骨头汤有益于防止骨质疏松。我国民间流传着多吃骨头汤可防治骨质疏松的说法。就像前面所说 ,服用任何钙剂都要考虑能否被吸收的问题 ,因此这种说法是一种谬误。动物骨头里虽然含有钙的成分 ,但它很难溶于水 ,因此 ,食用骨头汤并不能解决骨质疏松患者补钙的需要。加之在骨头汤里溶解了大量骨内脂肪 ,经常食用 ,对老年人还可能引起其他问题。

　　误区七 :补钙会导致肾结石。

　　长期以来 ,人们认为肾结石病人要限制钙的摄入 ,因为对肾结石的分析表明 ,肾结石中80%是钙质。近年来研究证实 ,这一观念是错误的 ,而且结论刚好相反 :增加钙的摄入反而可以减少患肾结石的危险性。一项新的研究显示 :少吃钙质的妇女比多吃富含钙质食物的妇女更容易患肾结石。美国一项对 45510名男性历时 4年的跟踪研究发现 ,每天平均摄入1326ｍｇ钙的人比每天摄入 516ｍｇ钙的人患结石的机会少 1/3。美国另一项对 9 173名妇女连续 12年的调查也表明 ,高钙饮食者比低钙饮食者患肾结石的可能性减少了 35%。

　　研究者分析认为 ,发生肾结石的原因不是因为钙太多 ,而是人体中钙代谢发生了紊乱 ,造成不正常的“钙搬家”所致。此时 ,骨钙减少 ,而血钙和软组织中的钙却增加了 ,软组织中钙过多会造成结石、高血压、动脉硬化和老年性痴呆。而长期补钙 ,增加人体钙的吸收 ,可刺激血钙自身的稳定 ,最终降低血液和软组织中钙的含量 ,减少结石的发生。