越来越多的中老年人受广告影响 ,采用吃钙片的办法来防治骨质疏松。近日中华医学会骨科分会主任委员邱贵兴认为 ,单纯吃钙片对老年防治骨质疏松无效。因为研究发现 ,如不吃促进钙吸收的药物 ,中老年吃的钙片基本上都从大便中排出 ,等于没吃。
骨质疏松症是老年人常见多发病。它是一种整体性骨骼毛病 ,患者骨密度下降 ,引致骨骼变弱和变脆 ,增加骨折机会 ,表现为躯干缩短、驼背、压缩性骨折 ,腰肌痉挛、腰背疼痛。这是因为老年人肠道对钙吸收功能下降 ,钙代谢障碍。人对钙的吸收率与年龄成反比 ,平均每增龄 10年 ,钙的吸收率减少 5%～ 10%。 60岁以上的人钙吸收率明显降低 ,70～ 79岁的老人与 20～ 59岁的人比较 ,钙吸收率减少 1/3,80岁以上的老人钙吸收率极差。吸收钙的能力下降 ,先表现为血钙降低 ,为了维持血钙的恒定 ,甲状旁腺激素分泌增加 ,目的是调动骨钙中的钙来补充血液中钙的不足。甲状旁腺激素会使破骨细胞活跃 ,骨骼中的钙游离到血液中 ,使得骨骼脱钙。这样一方面骨骼内的钙逐渐流失 ,骨质疏松加剧 ;另一方面血钙含量则增高。虽然人体甲状腺分泌的降钙素能抑制破骨细胞对骨骼的破坏 ,把已经从骨骼中游离出来的钙 ,重新还回骨骼 ,降低血钙 ,增加骨钙。但是 ,随着年龄的增加 ,体内各器官功能衰退 ,老年人自身分泌的降钙素减少 ,靠自身的降钙素很难制止骨钙丢失。
北京协和医院内分泌科孟迅吾教授说 ,骨质疏松的发生与遗传及环境因素密切相关 ,并且取决于年轻时的骨量峰值及此后的骨丢失率。危险因素包括年龄增长、成人期有骨折史、嗜烟、雌激素缺少、活动量少、低钙饮食、饮咖啡或可乐等。另外 ,一些疾病和药物也会导致骨质疏松的发生 ,如甲亢、多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、肝肾疾病、器官移植后、维生素Ｄ缺乏症、艾滋病等 ;药物有皮质激素、环孢Ａ、抗癫痫药、长期应用肝素、抗肿痛药、甲状腺素等。由于迄今各种干预措施还不能有效地治疗骨质疏松发生 ,因此孟教授提出预防骨质疏松比治疗骨质疏松更为现实重要。因此 ,治疗骨质疏松症 ,不能只单纯补钙 ,必须采取多种措施相结合的方法 :
1.补充维生素Ｄ :肠道对钙的吸收 ,必须在维生素Ｄ存在的条件下才能进行。因此 ,补钙时必须同时补充维生素Ｄ。
2.补充微量元素 :如锰、锌、铜、磷等 ,来加强对钙的吸收能力。
3.接受适量紫外线 :紫外线能使皮肤中的 7-脱氢胆固醇转化成维生素Ｄ ,以利促进肠道对钙的吸收。因此 ,老年人要适当多到室外接受一些阳光照射。
4 .从食物中补钙 :食物是补充钙质的好途径。牛奶、鱼类、蛋黄、动物内脏、肉类、禽类等含有丰富的微量元素 ,而且易于吸收 ,对补钙起主要作用。植物性食物中也含有丰富的钙质 ,但要注意在烹调前首先用沸水焯一下 ,除去蔬菜中对钙有破坏作用的草酸。
另外 ,长期循序渐进的运动 ,不仅可减缓骨量的丢失 ,还可明显提高骨盐含量。运动还能促进骨细胞的活性。有报道说 ,60岁以上的老人每天坚持长跑 ,可使骨龄年轻20年。
