雌激素替代疗法会增加肿瘤发
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原发性骨质疏松症是老年人常见病 ,至 19 9 6年我国有骨质疏松症 8400万人 ,占总人口 6. 6%。原发性骨质疏松症又分老年性骨质疏松症和绝经后骨质疏松症。绝经期妇女每年丢失 4. 2%骨量。女性一生 1/3时间在绝经后度过。动物实验和临床实践表明激素替代疗法中的雌激素能有效地预防绝经后快速失骨 ,保持骨量 ,增加骨密度 ,减少骨折率。但长期使用雌激素可出现乳房肿块、静脉血栓、高血压、水潴留、子宫内膜癌和乳房癌的危险。为此 ,寻找无上述副作用的植物雌激素已成为当前国内外医学研究热点。
据最新文献报道 ,木脂素类、香豆素类、芪类和黄酮类 (包括黄酮和异黄酮 )等中药植物药均具有雌激素样作用的活性 ,被称为植物雌激素。流行病学资料显示植物雌激素不仅可降低心血管疾病、乳腺癌和子宫内膜癌发病率 ,还可改善绝经症状和增加骨密度。最近发现黄酮类中具有异黄酮结构的成分可防治骨质疏松症 ,异黄酮存在于许多植物药中 ,已从葛根、苜蒡、槐角 (黄、黑 )、大豆以及黑大豆制得的大豆卷和淡豆豉中分离到具有雌激素样活性的异黄酮活性成分。国外报道利用香豆素类植物雌激素可作为 H R T的天然替代物。
黄酮类是一种杂环酸化合物 ,是一种弱激素。它同时又能与内源性 17β -雌二醇竞争结合雌激素受体而显示出雌激素活性。这种特征与 S E R M S相似。 S E R MS是一类具有组织选择性的合成非甾体雌激素 ,其代表化合物为雷洛昔芬 ,它对乳腺和子宫显示雌激素的保护作用。因此 , S E R M S是一类具有雌激素疗效而无副作用的抗骨质疏松药物。目前已在临床使用的合成异黄酮能有效治疗原发性骨质疏松症和代谢性骨病。
此外 ,中药植物药牛膝、黄芪、淫羊藿、蛇床子、固真方、密骨片、坚骨颗粒、骨宝胶囊、补肾健骨胶囊等均有程度不等的防治骨质疏松的作用。这些药物均通过分子生物学和生物信息学等近代检测手段证实 ,符合经验医学和循证医学的原则 ,至于剂量和用法最好辨证论治 ,个体化给予。

