小儿面神经瘫痪最常见病因为面神经炎、外伤 (包括颞骨骨折、耳部手术及产伤 )、急慢性中耳炎和先天性面瘫等。国外有资料显示面神经炎占小儿面瘫 50%以上。由于这个原因 ,一些基层医务工作者只要碰上面瘫患儿一律按血神经炎予以治疗 ,导致一部分患儿病情被延误 ,丧失恢复的机会。

　　笔者一个月前诊治一农村面瘫患儿 ,当地医院按面神经炎治疗半月 ,不但面瘫无缓解 ,而且还有加重的趋势 ,遂来我院求诊。经检查发现患者面瘫侧耳流臭脓 ,并有头痛、头晕现象。诊断为化脓性中耳炎并发面瘫。经面神经电图检查发现神经变性率达 9 0%以上。当即决定行乳突探查 ,见面神经管少许缺损被炎症牵涉引起水肿病变 ,清除后行面神经减压术。术后第 3天患儿面瘫开始恢复 ,现在已完全恢复正常面容。

　　由于儿童面瘫对患儿心理影响很大 ,在诊治方面一定要慎重。首先 ,应详细询问病史 ;患儿是否有头部外伤、耳部手术史 ;患儿是否有耳流脓、特别是流臭脓或脓血性分泌物 ;其母生产时有无使用产钳 ;患儿面瘫是否一出生就发现。

　　其次 ,要完善耳部检查 ,看患儿鼓膜是否穿孔 ,外耳道是否有脓性分泌物 ,外伤者乳突区是否青紫、听力有无下降、外耳道是否流血水。必要时行颞骨ＣＴ ,了解面神经行程处是否有炎症、胆脂瘤、骨折线等。听力及面神经电图检查是必不可少的 ,后者不仅可判断面神经受损程度 ,而且可根据它来判定是否需手术减压治疗。

　　根据上述方法弄清病因后 ,对因治疗 ,疗效自然可靠。如果基层医院没有条件 ,可进行 7- 10天短期保守治疗 ,即给足量激素、抗病毒、营养神经、中草药、针灸等治疗。经过一个疗程治疗后 ,疗效不满意应转有条件的上级医院治疗。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3