记者日前从中国残疾人联合会了解到 ,我国耳聋患者已达到 2057万 ,其中 80万为 7岁以下的儿童 ,而且每年新增聋儿 3万多名 ,耳聋已成为危害儿童健康的一个重要因素。记者在采访耳鼻喉科专家时获悉 ,目前导致耳聋的原因很多 ,但是最重要的原因是中耳炎。及时防治中耳炎 ,是防聋的重要手段。

　　解放军海军总医院耳鼻喉科主任孙建军告诉本报记者 ,婴幼儿极易感染中耳炎 ,发病率是成人的 10倍 ,而且容易反复发作 ,若治疗不及时 ,就非常容易损害听力。他说 ,儿童的咽鼓管短而宽 ,而且与开口处几乎成一水平面 ,婴幼儿在啼哭时 ,眼泪和鼻涕流到咽部 ,容易经咽鼓管流入鼓室从而引发中耳炎。此外 ,母亲喂奶姿势不正确 ,也是导致幼儿易发中耳炎的重要原因 ,孙建军主任说 ,正确的喂奶姿势应是婴儿头高脚低 ,呈斜坡状。但有些年轻的妈妈为了省力 ,就让孩子平躺在腿上或平卧在床上喂奶 ,还有些人把奶瓶交给孩子自己捧着喝 ,任其平躺或侧卧 ,这些姿势都容易发生呛奶或呛咳 ,也容易使奶汁连同咽部分泌物一起进入中耳 ,增加中耳发生炎症的危险性。另外 ,有些儿童正在长牙齿 ,口腔内经常有口水 ,或者感冒受冻时常流鼻涕 ,当睡觉姿势改变时 ,口水和鼻涕会不知不觉经咽鼓管流入中耳 ,成为导致中耳炎的重要原因。

　　除了上述原因外 ,小儿特殊的耳部解剖结构和生理特点、机体抵抗力弱、免疫力差、中耳组织娇嫩、血管和淋巴组织丰富等原因 ,都使得小儿中耳易发生感染 ,而且在感染后易发生充血、水肿和组织坏死。当咽鼓管受到阻塞后 ,影响中耳的通气和引流 ,就使病情更加严重。

　　北京大学第一医院耳鼻喉科吴园丁副教授在接受本报记者采访时指出 ,儿童中耳炎主要分为分泌性和化脓性两种 ,这两种中耳炎治疗若不及时都会严重影响听力。患分泌性中耳炎的孩子咽鼓管开闭功能不良 ,中耳内气压不能与外界气压保持平衡 ,呈负压状态。在此状态下 ,中耳粘膜的毛细血管扩张、通透性增加 ,鼓室内出现“中耳积水”症状。早期“中耳积水”稀薄 ,治疗后易于吸收排出 ,且不留后遗症 ,对听力的危害不大。但进入疾病后期 ,“中耳积水”将变得粘稠 ,甚至呈冻胶状时 ,便难以彻底清除 ,以至最终形成粘连性中耳炎或胶耳 ,导致听力严重下降。此时的小儿常表现出“答非所问”或有时干脆“置若罔闻” ,上课时经常听不清老师讲课的内容 ,学习成绩明显下降。对于已形成粘连性中耳炎或胶耳的小儿 ,由于最佳治疗的时机已经错过 ,目前所有的补救治疗措施都难以恢复其听力。这就意味着耳聋将伴随患儿终生 ,对患儿身心发育将造成严重伤害。更有甚者 ,少数患儿还会引起更为难以治疗的感因神经性聋 ,即常说的“聋子”。

　　化脓性中耳炎对儿童的危害 ,不仅是破坏听力 ,还会引起一系列的颅内、颞内、颅外的并发症 ,甚至危及生命。吴园丁副教授说 ,中耳所处的位置是在颅骨内的一个腔内。它的上方是大脑 ,后方是乳突 ,下方有颈静脉 ,前方有颈动脉和咽鼓管 ,内侧是中耳 ,外侧是鼓膜。中耳腔有小听骨和面神经等重要的组织结构。如果化脓性中耳炎的炎症得不到及时有效的治疗和控制 ,就有可能向周围的重要器官或组织侵蚀 ,后果严重。由于化脓性中耳炎的炎症及毒素的影响 ,或化脓发炎后发生腐骨压迫经过的面神经 ,或因面神经骨管缺损 ,往往会造成面神经麻痹 ,使患侧面肌运动丧失 ,出现不能提额、皱眉、闭眼不拢、哭笑失常 ,咀嚼食物易存于病侧齿颊间等表现 ,给患儿造成极大的痛苦。如果炎症向中耳上方扩展 ,破坏了中耳腔的顶壁骨板 (有的人此骨板天然缺损 )进入颅内 ,此时就有可能发生脑膜炎、脑脓肿、颅内血栓性静脉炎等致命性并发症。所以 ,化脓性中耳炎患儿如果再流脓突然减少或停止 ,并有剧烈的头痛、耳痛、畏寒、发热、头晕、恶心、呕吐、神志改变等 ,都是危险的信号 ,千万马虎不得 ,应立即到医院诊治。

　　中耳炎的危害虽然很大 ,但临床上已经有许多治疗方法 ,如药物、手术等 ,只要治疗及时 ,一般都能得到很好的疗效 ,并能恢复和减少已经受到损害的听力。

　　孩子正处于生长发育时期 ,听力的损害将会妨碍孩子各方面的发展。保护听力不受损害 ,应引起全社会的关注。防聋 ,应从防治中耳炎做起。

　　如何预防中耳炎

　　预防中耳炎 ,可以防止大部分听力障碍的发生。中耳炎大都发生于感冒的时候 ,因此预防伤风感冒 ,就能减少中耳炎发生的机会。有的人很容易感冒 ,这在很大程度上和全身健康状况有关 ,因此 ,注意锻炼身体 ,增强体质 ,是预防中耳炎及其他疾病的根本。

　　当然 ,有时候感冒是不可避免的。感冒时的鼻塞 ,会导致咽部及咽鼓管的粘膜有不同程度的肿胀 ,咽鼓管所引起的管腔狭窄或堵塞 ,妨碍了鼓室腔内分泌物的排泄 ,这是导致中耳感染的主要原因之一。另一个原因是感冒的时候 ,鼻咽部的细菌大大增多 ,使中耳感染的机会增加。所以减轻咽鼓管粘膜的肿胀 ,使中耳内的分泌物及时排除 ,防止细菌侵入中耳 ,对预防中耳炎非常重要。为了减轻鼻粘膜肿胀 ,可以用 1 %的麻黄素等滴鼻药滴入鼻腔 ,使肿胀消退 ,以利分泌物的排除。

　　另外 ,母亲正确掌握喂奶的方法 ,也是预防幼儿中耳炎的重要手段。

　　正确使用滴耳药

　　中耳炎的局部治疗 ,不可避免地都要向外耳道内滴药液 ,由于外耳道呈Ｓ型弯曲 ,所以必须采用正确的方法才能使药液流入外耳道内。具体方法是 :

　　1、病人侧卧 ,或头偏向一侧 ,使患耳朝上 ,先用特制的棉签蘸 3%双氧水擦净外耳道的分泌物 ,或者将双氧水 5～ 7滴滴入外耳道内 ,见白色泡沫涌出 ,用棉签擦净 ,然后再滴入药液。

　　2、滴药时 ,药液的温度应接近体温 ,以免引起头晕。药液沿外耳道后壁缓缓滴入 3～ 5滴 ,并用手按压耳屏几次 ,将药压入中耳腔。

　　3、滴药后应侧卧几分钟 ,使药液与中耳粘膜充分接触。然后在外耳道口塞一个消毒棉球 ,即可坐起来。

　　4、抗生素类滴耳药滴后 ,一般无不适的感觉 ,但个别情况下有轻微的刺痛、烧灼等不适感 ,反复使用多能适应 ,无需换药。如果使用后剧痛 ,则应及时就诊。

　　中耳炎手术方法有哪些

　　手术是治疗中耳炎的重要手段 ,对于绝大多数中耳炎患者来说 ,手术治疗不仅可以治愈耳流脓 ,而且可以保存或提高受损听力。常见的中耳炎手术方法有 :

　　1、骨膜切开术 :常用于治疗急性化脓性中耳炎和鼓室积液。

　　2、骨膜置管术 :治疗顽固性分泌性中耳炎的有效手段之一。

　　3、单纯乳突凿开术 :清除鼓窦及乳突病变组织和气房 ,改善中耳乳突引流。现已较少应用 ,仅适用于急、慢性乳突炎等。

　　4、乳突根治术 :目前仅在内耳功能已经完全丧失时采用 ,清除病变组织 ,消除中耳流脓。在多数情况下进行的手术为改良乳突根治术 ,均不进行听力重建。

　　5、骨膜成形术 :用于治疗各种原因引起的鼓膜穿孔。

　　6、鼓室成形术 :是一系列手术方法的总称 ,包括不伴乳突切除的鼓室成形术 ;伴有乳突切除的完壁式或开放式鼓室成形术 ,以及鼓室完壁式鼓室成形术等。