化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见病之一 ,目前局部治疗和用药的方法虽然不少 ,但如何使其具有较高的疗效 ,又对耳部无毒副作用 ,仍是需要不断探讨的问题。自 19 9 1年至今 ,笔者采用中药配剂治疗化脓性中耳炎 168例 ,疗效满意 ,现报告如下 :
一、临床资料本组 168例共计 19 0耳 ,双耳患者 22例。男性 9 2例 ,女性 76例。年龄 1个月至 10岁者 102例 , 11岁至 20岁者 26例 , 21岁至 30岁 18例 , 31岁以上者 12例。病程 3天至 1年者 9 6例 , 1年至 5年者 38例 , 6年至 10年者 24例 , 11年以上者 10例。以上病例 ,均经耳鼻喉科确诊为急性或慢性化脓性中耳炎。
二、制剂治疗方法
组成 :生大黄、黄柏、苦参、青黛、五倍子、白矾、苍术各 10克 ,冰片 6克 ,鲜猪苦胆 1个。将上药浸泡于 400毫升 75%乙醇溶液中 ,然后将猪胆汁倒入 ,密闭 7天后 ,滤出药液 ,分装小瓶中备用。
用法 :用药前须先清除外耳道脓性分泌物 ,然后滴药 ,每次点患耳 3～ 5滴 ,每天 4～ 6次 ,滴药后将头偏向健耳一侧 5～ 10分钟 ,使药液充分进入鼓室。
三、疗效评定 :痊愈 :脓性分泌物消失 ,局部检查见鼓膜不充血 ,鼓室干燥 ,或急性化脓性中耳炎之鼓膜小穿孔基本修复 ,随访半年无复发。有效 :脓性分泌物明显减少 ,检查鼓膜无急性充血 ,鼓室内无大量积脓 ,随访半年症状无明显加重。疗程 :急性化脓性中耳炎用药 7天为一疗程 ,慢性化脓性中耳炎 14天为一疗程。据上述标准 , 168例 19 0耳患者 ,痊愈 136例 154耳 ,有效 32例 36耳。全部病例均在一个疗程以内收到治疗效果。
四、典型病例 :刘某 ,女性 , 13岁。左耳流脓两年余 ,经多方治疗无效 ,局部检查可见鼓膜紧张部中央穿孔 ,脓性分泌物较多且有臭味。用祛脓酊滴耳治疗 , 2天后脓液明显减少 ,继用 14天后流脓消失 ,检查鼓膜及鼓室粘膜已干。
五、体会急性化脓性中耳炎以溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌及变形杆菌的感染多见。慢性化脓性中耳炎则以混合感染为主 ,且因地区和感染途径不同 ,致病菌种也常不同。随着抗生素的普遍使用 ,耐药菌株亦不断增加 ,给临床治疗化脓性中耳炎带来一定难度。笔者根据中药的现代药理研究 ,结合中医理论所拟定的祛脓酊处方 ,具有清热解毒、凉血散瘀、燥湿排脓的功效。本方药对多种革兰氏阳性及阴性细菌均有较强的杀菌抑菌作用。
