问 :我患慢性化脓性中耳炎已有多时 ,病情时好时坏 ,用药时病情控制 ,不用药或有上呼吸道感染或不慎耳内进水 ,又会发作 ,出现流脓等症状 ,请问该怎么办 ?

　　答 :据上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科殷善开教授、张胜兰副教授介绍 ,慢性化脓性中耳炎是以耳内长期或间隙性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特征 ,反复发作可引起多种颅内、外并发症 ,甚至危及生命。依据病理及临床表现 ,本病可划分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型 3种类型。

　　慢性化脓性中耳炎单纯型的流脓多呈间歇性 ,量多少不等 ,上呼吸道感染或不慎耳内有液体进入时 ,流脓量增多。治疗原则为去除病因 ,控制感染 ,清除病灶 ,通畅引流以及恢复听功能。目前临床上对骨疡型及胆脂瘤型中耳炎多主张手术治疗 ,而单纯型则以药物治疗为主 ,仅在出现穿孔不愈时方考虑手术。

　　但临床发现 ,单纯药物治疗难以彻底清除病灶 ,并且不能恢复正常或接近正常的鼓室结构 ,而且由于鼓膜穿孔的存在 ,鼓室内病灶的潜伏 ,该类患者常常在抵抗力降低 ,耳内不慎进水时急性发作 ,而疾病的反复发作 ,患者的听力会受到严重损害。到这时再手术治疗 ,会增加手术难度及各种并发症的发生率 ,影响术后听力康复的效果。随着耳显微外科技术、鼓室成形技术、麻醉技术的迅速发展 ,手术能在清除病灶的同时重建正常的传音机构 ,提高听力。与麻醉有关的并发症以及与鼓室成形有关的诸如面神经麻痹、感音神经性聋、耳鸣、眩晕等并发症的发生率也仅在 1%左右。单纯型慢性化脓性中耳炎如鼓室内病变较轻 ,听骨链没有病变或病变轻微 ,手术效果是所有慢性化脓性中耳炎中最好的一种类型。

　　第六人民医院已为 5000余例慢性化脓性中耳炎患者施行各类鼓室成形手术 ,绝大部分患者均达到了清除病灶、重建正常或接近正常的中耳传音机制、改善听力的目的。近年来因单纯型慢性化脓性中耳炎接受鼓室成形术的病例已占鼓室成形术病例的 60%以上 ,取得了良好的疗效。

　　通常认为中耳炎静止期 ,也就是耳流脓停止 1— 3个月手术效果最佳。对于少数病人如果药物难以控制耳流脓 ,在强有力的抗生素支持下手术也可取得良好的疗效。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3