专家简介 :张全安

　　男 , 60岁 ,西安交通大学第二医院教授 ,硕士生导师 ,西安交通大学医学院耳病研究所所长。从事耳鼻咽喉科临床、教学和科研 30年 ,赴美国研修中耳炎 4年。在中耳炎病理和临床分类、诊治、耳源性颅内并发症 ,先天性外耳道闭锁外科治疗和面神经鞘瘤病理研究等方面进行了长期深入研究 ,逐步形成了有重要临床价值的中耳炎病理和临床诊治理论体系 ,积累了丰富的临床经验 ,擅长本专业疑难病症的诊治。

　　问题一 :什么是中耳炎 ?

　　刘女士问 :我孩子今年 14岁了 ,前两年得了急性中耳炎治好后 ,耳朵的听力近来慢慢有所下降 ,耳内还有一些脓性分泌物流出 ,不知这是不是中耳炎又复发呢 ?

　　张教授答 :从以上的病史和症状分析看来 ,你孩子很有可能患了慢性化脓性中耳炎。中耳炎一般为鼓膜穿孔并有脓液从耳内流出。其症状根据分类不同而异 ,如慢性化脓性中耳炎主要症状是耳内流脓 ,伴有听力减退 ,脓性分泌物有恶臭味等。你孩子两年前的急性中耳炎很有可能没有完全治愈。所以导致现在病情进一步加重 ,形成慢性化脓性中耳炎。应及时把孩子带到医院进行诊治。

　　问题二 :中耳炎的主要病因是什么 ?

　　李女士问 :我儿子患了中耳炎两年 ,经常复发 ,特别是秋冬季节 ,一旦感冒就加重。请问中耳炎为何经常复发 ,是由于什么原因引起的 ?张教授答 :引起中耳炎的原因较多 ,目前一般认为上感的病原体经咽部直接侵入耳腔 ,感染中耳系统的黏膜引发中耳炎。此外 ,还和患者自身免疫力低下、咽喉管功能障碍、婴幼儿咽喉管平直和不正确喂奶方式 ,上呼吸道感染病灶的存在 (如扁桃体炎、腺样体肥大、鼻窦炎等 )以及周围不良生活环境等因素也有一定关系。

　　问题三 :中耳炎有没有自觉症状 ?

　　马先生问 :女儿今年 7岁 ,在学校查体时医生说 ,很可能患有中耳炎。经ＣＴ和听力检查证实女儿确实有中耳炎 ,但我听说患了中耳炎耳朵内会流脓 ,可我的孩子平时没有说过自己耳朵有什么不舒服 ,怎么就得了中耳炎呢 ?张教授答 :耳流脓是急、慢性化脓性中耳炎的一种症状 ,其实大多数临床上见到的中耳炎无流脓症状 ,甚至很多没有鼓膜穿孔。这是因为大多数中耳炎是隐蔽性的 ,病程中症状轻微 ,或感觉不到有耳科症状。中耳炎常见的自觉症状有耳内闷塞、耳鸣、头晕、听力下降、耳疼、发热和耳流脓等。再加上因患者个体差异不同 ,自觉症状差别很大 ,因此你应在平时多问问孩子耳部的轻微感觉情况 ,如果发现异常及时就医。

　　问题四 :渗出性中耳炎久治不愈怎么办 ?

　　刘先生问 :妻子患中耳炎已五年了 ,医生曾多次进行鼓膜穿刺抽液 ,之后听力提高 ,闷塞感消失。但不久症状又会出现。医生对这种情况也无能为力 ,现在我和妻子已对治疗失去了信心 ,我们该处怎么办 ?

　　张教授答 :渗出性中耳炎诊治中的问题较多。鼓膜穿刺抽液只能起到暂时排出部分耳内黏液的作用 ,单靠穿刺一般不易治愈。经鼓膜反复穿刺不愈是一种常见的情况。你不必过多地担心 ,应进一步检查 ,分析原因。针对中耳炎长期积液可做鼓膜置管手术 ,配合适当尽量的抗生素、激素治疗才能获得最佳的疗效。如同时有鼻窦炎、腺样肥大、扁桃体炎等感染病存在 ,有必要进行对感染部位的治疗措施。经上述治疗不愈者应进行ＣＴ扫描和听力等检查 ,确定耳内是否有肉芽组织、胆脂瘤等严重的病变存在 ,且要及时采用适当的外科手术 ,彻底清除炎症部位。

　　问题五 :轻微的中耳炎不治可以吗 ?

　　田女士问 :我的儿子患中耳炎已五年多 ,听力一直时好时坏 ,对生活没有多大影响 ,同时我也听人说中耳炎不是什么大病 ,治不治关系不大。这种说法对吗 ?

　　张教授答 :中耳炎常被人们忽视的情况较普遍 ,不少人认为中耳炎是小病 ,可治可不治的想法是一大误区 ,实际上中耳炎对人的身心健康危害是很大的 ,一般因为早期症状轻 ,不易被觉察 ,一旦感到听力明显下降 ,治疗就会有很大困难 ,再加上幼儿、青少年听力下降常会导致接受教育困难。临床上常见一些中小学生因学习成绩不好 ,来医院检查后发现因中耳炎引起听力下降造成的 ,有些已失去了最佳治疗时机 ,造成永久性听力障碍。导致在上学、就业、婚姻等方面的一系列严重后果。还有些中耳炎因延误最佳治疗而引起面瘫、胆脂瘤、耳源性颅内并发症。希望你能及时把孩子送到医院检查、诊治。

　　问题六 :胆脂瘤型中耳炎是肿瘤吗 ?

　　梁先生问 :我儿子已 17岁了 ,患中耳炎有11年之久 ,近来医生说我孩子可能患了“中耳胆脂瘤” ,我很担心 ,不明白原来的中耳炎怎么会变成中耳胆脂瘤 ,这是肿瘤吗 ?中耳胆脂瘤与中耳炎有什么不同 ?

　　张教授答 :胆脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎的一种 ,实际上胆脂瘤是一种合并症 ,它常破坏骨质导致听力严重下降 ,面瘫甚至颅内感染等严重并发症 ,它虽然具有破坏骨质的特点 ,但不是真正的肿瘤 ,它是中耳炎的一种炎性产物的堆积。你的孩子中耳炎久治不愈可引起中耳胆脂瘤的形成。

　　问题七 :耳朵里反复流脓是什么原因 ?

　　高女士问 :我女儿自六岁开始左耳就反复流脓 ,时好时坏 ,已五年了 ,每次用些医生开的滴耳、鼻的药就好一段时间 ,过后又复发 ,总除不了根 ,请问这是什么原因 ?

　　张教授答 :这是临床上最常见的一种难治的慢性中耳炎 ,由于中耳系统是一个由许多很不规则 ,但互相连通的小腔组成的 ,其中有些很狭窄的小通道 ,中耳炎很容易使这些通道被炎性病变阻塞 ,但炎性渗出液积存在中耳后部区域形成抗生素难以治愈的感染部位──肉芽组织 ,中耳后部感染易引发中耳炎流脓。

　　问题八 :耳内的脓是否能流到脑子里 ?

　　刘先生问 :我们村有一个中耳炎患者已耳流脓多年 ,三个月前突然头疼、昏迷住院检查 ,医生说中耳炎脓流进大脑 ,得了脑脓肿。我本人也患中耳炎多年 ,现在很担心 ,中耳炎脓真的会流到脑子里吗 ?

　　张教授答 :中耳炎耳内的脓是可以进入颅内的 ,医学术语称之为耳源性颅内并发症 ,表现为脑脓肿。由于耳内有严重的炎症便破坏了中耳腔周围很薄的颅骨 ,使耳腔与颅内相通 ,当感染再次加重时 ,因外耳与中耳的某部位阻塞 ,脓液不能排出便会引起致命性的颅内并发症。如头疼、发热、恶心呕吐 ,甚至肢体活动障碍 ,昏迷时应考虑颅内感染的可能 ,应立即去医院检查。

　　问题九 :中耳炎可以预防吗 ?

　　王先生问 :医生说中耳炎很常见 ,特别是在婴幼儿和青少年中发病率很高 ,我的女儿也患过中耳炎 ,请问如何防止中耳炎发生和复发 ?张教授答 :中耳炎是上呼吸道疾病等引起的 ,是上呼吸道感染的常见合并症 ,有效预防与及时治疗感冒是防止中耳炎发生复发的最主要措施。此外加强锻炼身体 ,提高抗感染的免疫力 ,纠正给小孩喂奶姿势 ,改善生活环境也是重要的预防方法。