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专题
在前列腺增生症早期 ,尿道发生轻度梗阻 ,由于膀胱有代偿功能 ,病人仍能按时排空小便 ,但排尿时间已比正常人延长。发展到中期 ,尿道梗阻加重 ,病人便出现尿频、尿急等症状 ,膀胱内的尿液不能完全排空 ,因而出现残余尿。这时若能及时导尿、用药 ,一般仍能恢复排尿。到了晚期 ,尿道梗阻严重 ,膀胱代偿功能不全 ,膀胱内残余尿不断增加 ,超过 200毫升时 ,由于膀胱内压增高 ,向上传递到肾脏 ,使两侧肾脏内压增高 ,引起双肾积水 ,损伤肾功能 ,从而导致慢性尿中毒。
对前列腺增生症引起的尿中毒的防治 ,最简单的办法就是及早留置导尿 ,解除膀胱尿道梗阻 ,很快可恢复其肾功能。然而 ,有一些患前列腺增生病的老年病人 ,害怕导尿而延误治疗 ,是造成尿中毒的根本原因。严重的尿中毒 ,留置导尿常需数月 ,甚至长达一年之久 ,而长期留置导尿 ,既不舒服又易发生尿路和生殖道感染 ,自然不是上策。最好的办法则是作膀胱造瘘 ,待肾功能恢复正常后 ,再行前列腺摘除术。如果病人年老体弱 ,同时伴有严重的心肺疾病 ,而无法耐受前列腺摘除术 ,也可作终身膀胱造瘘 ,照样能够过正常生活。
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