北京协和医院张振馨教授刚刚完成的一份有关中国帕金森病流行病学研究的报告显示 ,目前国内患帕金森病总人数已达 172万人 , 55岁以上人群帕金森病患病率近 1%。然而 ,帕金森病患者都将帕金森病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老 ,结果延误了治疗时机。帕金森病又称震颤麻痹 ,是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。一般在 50～ 65岁开始发病 ,且随年龄增长而发病率也增加。该病是由于脑动脉粥样硬化引起基底节细胞变性 ,纹状体多巴胺含量减少 ,引起锥体外系症状 ,表现为肌张力增高、运动减少、不自主震颤三联症。它起病缓慢 ,最初症状往往不被人所注意。如静止性震颤 ,通常从某一侧上肢远端开始 ,以拇指、食指及中指为主 ,表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体 ,晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期 ,这种震颤往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现 ,当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现 ,例如在看电视时或者和别人谈话时 ,肢体突然出现不自主的颤抖 ,变换位置或运动时颤抖减轻或停止。震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧 ,睡眠中可完全消失 ,这是帕金森病震颤的最主要的特征。震颤的另一个特点是其节律性 ,震动的频率是每秒钟 4～ 7次。

　　现在不少患者存在一个误区 :认为帕金森病和帕金森综合症是一回事 ,因为帕金森病在7 0年代以前的医学教科书上都称为帕金森综合症。随着研究的深入 ,现在人们只是把因较严重帕金森病已引起身体其它多功能疾病的叫做“综合症” ,而综合症几乎明确宣判为“不宜手术”。概念上的含混不清致使相当一部分帕金森患者误被“综合”挡住了脚步。帕金森综合征则是由于脑炎、颅脑损伤、一氧化碳中毒、基底节肿瘤或钙化 ,锰、汞、氰化物、利血平、吩噻嗪类和丁酰酞苯类药物以及三环类抗抑郁药物(如丙咪嗪、阿米替林等 )中毒等病因引起的临床症状或病理改变。这些情况统称为继发性帕金森综合征或震颤麻痹综合征。良性震颤是指没有脑器质性病变的生理性震颤 (肉眼不易觉察 )和功能性震颤。功能性震颤包括 :1)生理性震颤加强 (肉眼可见 ),多呈姿势性震颤 ,与 β肾上腺素能的调节反应增强有关 ;也见于某些内分泌疾病 ,如嗜铬细胞瘤、低血糖、甲状腺功能亢进 ;2)可卡因和酒精中毒以及一些药物的副反应。癔病性震颤 ,多有心因性诱因 ,分散注意力可缓解震颤。 3)其它 :情绪紧张时和做精细动作时出现的震颤。良性震颤临床上无肌强直、运动减少和姿势异常等帕金森病的特征性表现。

　　如果一个人有了静止性震颤、僵直和运动迟缓中的任何两个症状 ,同时排除了其他帕金森综合征的临床症状 ,服用左旋多巴制剂后症状改善明显 ,在临床上可以诊断为帕金森病。一旦确诊病人须长期服药、控制症状 ,几乎所有病人均需终生服药。目前治疗帕金森氏病的药物主要有两类 ,一类为抗乙酰胆碱药 ,常用安坦 ,一类为补充多巴胺 ,常用为左旋多巴。一般而言 ,左旋多巴对几乎所有病人的运动缓慢和肌僵直的症状有效。对 50岁左右较年轻的患者 ,症状又不严重时 ,一般不急于以左旋多巴或复方左旋多巴治疗 ,而先用抗胆碱能药物、金刚烷胺、适当的抗抑郁剂或采用抗氧化治疗。对症状重 ,病情进展快或高龄患者 (70岁以上 )可重点采用左旋多巴制剂。左旋多巴在肠道吸收 ,受其他氨基酸竞争的影响 ,空腹服药或低蛋白饮食能提高药物的吸收。 70岁以上的高龄患者 ,一旦确诊为帕金森病 ,应尽早应用复方左旋多巴药物 ,最好不用抗胆碱能制剂 ,因为这类药物对老年人容易导致尿潴留、青光眼发作和记忆力减退。

　　怎样区分帕金森病的病情 ?

　　Ⅰ期 :单侧身体受影响 ,功能减退很小或没有减退。

　　Ⅱ期 :身体双侧或中线受影响 ,但没有平衡功能障碍。

　　Ⅲ期 :受损害的第一个症状是直立位反射 ,当转动身体时出现明显的站立不稳或当患者于两脚并立 ,身体被推动时不能保持平衡。功能方面 ,患者的活动稍受影响 ,有某些工作能力的损害 ,但患者能完全过独立生活。

　　Ⅳ期 :严重的无活动能力 ,但患者仍可自己走路和站立。

　　Ⅴ期 :除非得到帮助只能卧床或坐轮椅。

　　家有病人

　　如何护理帕金森病人

　　帕金森病本身不是一种致命的疾病 ,一般不影响寿命。但可怕的震颤、痴呆、生活不能自理 ,令每一个患者和他们的家人不寒而栗 !

　　随着治疗方法和水平的不断创新和提高 ,越来越多的病人能终身维持高水平的运动机能和生活质量。当然 ,如果患者没有得到及时和合理的治疗 ,很容易导致身体机能下降 ,甚至生活不能自理 ,最后出现各种并发症 ,如肺炎、泌尿系感染等。

　　由于每个人的病情进展不一样 ,个体差异很大 ,有些少数患者数年内就会迅速进展 ,而许多患者病程进展相对较慢 ,经过合理的治疗 , 15到 20年还能保持较好的功能。这除了与帕金森病本身有关以外 ,很大程度上还取决于患者本身的心理素质、医疗条件和家庭的关怀。那些保持乐观心情、意志坚强和有和谐家庭关系、良好家庭护理的患者 ,加上合理及时的医治 ,病人大多都能保持长久的生活自理能力 ,病情发展相对较慢。

　　对于早期的病人尤其不可忽视运动疗法、物理疗法、心理疗法等 ,包括参加一定的体力劳动 ,加强日常生活中动作、平衡机能的锻炼 ,关节活动范围和肌力的锻炼 ,以及言语机能的锻炼。三级预防 :对于中、晚期病人预防的主要目标是延缓致残的过程和威胁生命的并发症。针对病人的肢体震颤、强直、运动功能障碍、言语障碍、便秘及生活不能自理等 ,亲属应鼓励病人多做主动运动 ,例如吃饭、穿衣等。运动虽然不能防止震颤 ,但是可以防止和推迟关节强直和肢体挛缩。鼓励病人克服吞咽困难 ,多吃蔬菜、水果和适量蜂蜜 ,避免刺激性食物及烟酒 ,以减轻便秘。提醒病人注意 ,并装置必要的辅助设施 ,必要时给予帮助和保护 ,以防止摔跌。还要注意用药的副反应 ,如体位性低血压等。克服情绪激动、紧张 ,保持愉快的心境。对于晚期卧床病人 ,加强翻身 ,被动活动肢体 ,防止关节固定、褥疮、坠积性肺炎等。

　　虽然目前尚不完全清楚帕金森病的致病原因 ,但许多研究表明它可能与环境毒素有关。一些研究结果显示 ,“跟从来没在家里或院子里用过杀虫剂或除草剂的人比较起来 ,一生当中使用这两种药剂时间加起来低于三十天的人 ,患帕金森病的机率增加百分之四十 ;如果一生当中使用这两种药剂时间加起来超过一百六十天以上 ,患帕金森病的机率便增加到百分之七十。”尤其是对家族中有帕金森病患者的人要更加注意。如果某人的直系亲属中有帕金森病患者 ,那么他患帕金森病的几率要大一些。所以要特别注意避免接触一些环境中危险因素 ,如杀虫剂、农药、重金属锰 ,亲属中有帕金森病患者的人要避免从事电焊工种等。