肩关节是人体运动范围最大的关节 ,可做前屈、后伸、外展、外旋、内收、内旋等多种运动。这种特殊功能一方面有利于人类的生活和劳动 ,另一方面也增加了受损伤的危险。 50岁后 ,肩关节的退行性改变显得尤为突出 ,滑膜面的部分纤维可发生不完全撕裂磨损或破碎等病变 ;再加上肩关节内只有一根肌腱通过 ,肩关节周围的血液循环较差 ,一旦肩关节内外结构有病变 ,均可导致肩关节内外发生病变 ,导致肩周炎的发生。
肩周炎又称漏肩风、五十肩。其典型表现为疼痛和关节活动受限 ,早期呈阵发性疼痛 ,常因天气变化、受凉或劳累而诱发 ;逐渐发展到持续性疼痛 ,昼轻夜重 ,不能向患侧侧卧。关节活动受限则表现为肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限制。特别是当肩关节外展时 ,出现典型的“扛肩”现象。由于关节活动受限 ,许多患者连穿衣、梳头、提裤等日常动作都十分困难 ,严重时屈肘手摸不到肩。日久可以发生肌肉萎缩 ,出现肩峰突起、上臂上举不便、后伸不利等症状。
中医认为 ,肩周炎与人体正气不足、气血亏虚、睡卧露肩、汗出当风、感受寒湿等因素有关。每年盛夏时节 ,人体能量消耗较大 ,容易出现气血亏损 ,机体对寒湿等外邪的抵抗能力下降 ,而且此季尽管酷暑难耐 ,但是寒湿存在的机会也很多 ,如冲凉、露宿、淋风雨、吹电扇、开空调等 ,都是肩周炎的诱因。
肩周炎的防治除避免肩周炎的诱因外 ,治疗方法也很多 ,如药物、理疗、推拿、针灸、体疗等。但在各个发展阶段 ,其治疗及保健方法亦有所区别。急性期应以缓解疼痛和预防肩关节功能障碍等为主。疼痛较剧者 ,可在医生指导下服用止痛药 ,但此类药物对胃粘膜有损害 ,宜饭后服用。局部理疗或中药熏洗也可以使症状得到缓解。肩关节功能锻炼方法有患臂爬墙、体后拉手、手拉滑车、摇膀子等 ,但要注意锻炼量不可过大 ,做到动静结合。后期患者 ,由于肩关节的功能障碍重 ,故除继续采用功能锻炼外 ,应结合推拿、按摩等治疗。在患肩周炎期间 ,应注意肩部保暖 ,避免冷风直吹肩部 ,同时亦可配合内服一些益肝肾、温经络、祛风湿的中药。
