容易误诊为“牙痛”的三叉神
“心绞痛”不一定病在心脏
“心绞痛”并非都是“冠心病
胰性综合征常以“心绞痛”迷
食管痉挛为何“心绞痛” ?
今冬对风湿“痛”说不
“胃痛”并非都是胃病
“胃痛”与胆囊炎、胆结石
别老拿“胃痛”说事儿
很多老年人常常因为“肩周炎”的缘故 ,而备受肩痛折磨。时间一久 ,他们就容易形成思维定势 ,以为肩痛就一定是肩周炎的症状。其实不然 ,肩痛起码要防以下两种严重疾患。
冠心病 :它是由于心脏里营养心肌的冠脉血管发生缺血、缺氧而导致的心脏病。它在发作时 ,心肌会因为缺血、缺氧而出现代谢产物的过多积聚 ,刺激心脏内自主神经的传入末梢纤维 ,它们实质上是痛觉的感受器 ,把痛觉信号经过 1 - 5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经 ,传入大脑 ,在大脑中产生疼痛的感觉。
但由于肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛也是经过 1- 5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑的 ,所以大脑感觉中枢根本“分不清”疼痛是来自心脏的 ,还是胸骨 ,甚至是肩膀的。所以冠心病病人会出现肩痛症状 ,有时甚至会掩盖其它部位的疼痛 ,所以要引起警惕。但是一般冠心病病人除了肩痛外 ,还会有胸骨后或心前区压榨样不适 ;如果发作时病人正处在活动状态下 ,他们就会保护性停止运动或蹲下休息 ,以减少心肌耗氧 ;冠心病发作时疼痛一般持续时间不长 ,几分钟到半小时而已 ,且肩关节活动不受影响 ,肩周炎的疼痛历时长 ,常伴关节活动受限。此外冠心病引起的肩痛 ,在休息或服用硝酸甘油等药后可缓解 ,服用止痛药如去痛片、芬必得无效。
肺尖癌 :医学上将肺尖部的癌肿称为上沟癌。由于肺尖的周边区域有许多的神经根和神经丛 ,如支配颈部皮肤和肌肉的颈丛 ,支配肩背部以及上肢皮肤和肌肉的臂丛 ,当肺尖周边部发生癌肿后 ,不断发展的癌肿组织可以压迫或是侵犯这些神经丛 ,如侵犯臂丛就可以出现肩部疼痛。这种疼痛通常是以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛 ,在夜间尤甚。如果臂丛严重受压 ,则会影响肩部和上肢的活动。
由于肩周炎的主要表现也是肩部的疼痛 ,因此有时肺尖部的上沟癌容易被误诊为是肩周炎。不过癌肿引致的肩痛往往用治疗肩周炎的方法不能缓解 ,或伴有加重趋势 ,后期则有癌肿转移及全身状况恶化等表现。
上沟癌绝大多数为鳞癌 ,生长缓慢 ,转移晚 ,手术切除的机会相对多 , 5年生存率较高。因此 ,准确区分肩周炎和肺癌十分重要。
