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专题
平时身体很好的强强突然咽喉痛 ,并高烧 (体温≥ 39℃ )、头痛 ,偶尔有呕吐、腹痛及皮疹。体检发现他咽部充血 ,扁桃体红肿 ,有脓排出 ,颈部淋巴结肿大 ,疼痛并触痛。经医院诊断为链球菌咽炎。此病多由病毒引起 ,约 1/4是由化脓性或溶血性链球菌 (简称链球菌 )引起的。链球菌咽炎多见于 5— 15岁儿童 ,潜伏期为 2— 5天 ,当学校和家中卫生条件较差时容易传播。
链球菌咽炎应及时彻底治疗 ,以免并发以下疾患。 (1)在两周内发展成风湿热。表现为发烧再次复发 ,患儿的腕、肘、膝和踝关节处疼痛、肿胀和发热 ,有时疼痛从一个关节游走到另一个关节 ;风湿热还能损害儿童的心脏 ,导致风湿性心脏病。 (2)在 2— 4周发展成急性肾炎。主要症状为下行性水肿 ,先见于面部 ,特别是眼睑肿胀 ,皮肤苍白 ,呈典型“肾炎面容” ;尿量明显减少 ;约 50%患儿有血尿 ,尿色呈均匀的棕色混浊或洗肉水样 ,但无血块 ,也可呈酱油样棕褐色 ;约 1/3的患儿在发病初期出现高血压。
链球菌咽炎的药物治疗首选青霉素 ,按每日每公斤体重 5— 10万单位 ,肌肉注射 ,每天 2次 ,连用 5— 7天。对青霉素过敏者 ,可口服红霉素 ,按每日每公斤体重 40毫克 ,分2— 4次服用 ,连用 1周 ,可以治愈。
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