结核性胸膜炎是结核杆菌及其代谢物进入胸膜腔 ,而机体正处于超敏状态引起的胸膜炎症性疾病。胸腔积液中含大量纤维蛋白 ,沉积于胸膜 ,成为胸膜肥厚粘连及包裹性积液的主要原因。

　　既往治疗结核性胸腔积液 ,习惯胸穿抽液后 ,给予异烟肼及地塞米松胸腔内注入 ,疗效往往不理想。大部分患者在抽液注药后胸水长期存在 ,不易吸收 ,既延长了治疗时间 ,又增加了发生胸膜肥厚粘连及胸腔内感染、血气胸等并发症的发生几率。国内学者报道 ,利福霉素钠治疗结核性胸膜炎胸腔积液 9 6例 ,取得满意疗效。方法 :在异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及链霉素或乙胺丁醇四联化疗的基础上 ,根据病情酌情加用强的松 5～ 10毫克 /日短程辅助治疗。经胸片及胸腔Ｂ超定位进行胸腔穿刺抽液处理 ,尽可能 1次抽尽。抽液后给予利福霉素钠 0. 5克 ,地塞米松 5毫克 ,胸腔注入。以后每周复查胸腔Ｂ超 1～ 2次 ,视胸腔积液情况给予胸腔穿刺抽液及注药处理 ,直到胸水消失不再产生。

　　结果发现 , 9 3例胸水全部消失 ,消失时间 3～ 28日 ,平均 8. 5日。其中 ,不到两周胸水消失 81例 ,胸穿 1～ 5次 ,平均 2. 4次 ;78例穿刺 1～ 2次胸水消失。两个月后胸膜肥厚粘连 14例 ,未出现胸腔感染及血、气胸等并发症 ,无胸痛、发热等不良反应。 3例因结核菌培养结果对利福平及异烟肼耐药 ,而无法实施这一疗法。

　　利福霉素钠为灭菌水溶液 ,对结核菌及其他多种致病菌均有极强的杀灭能力 ,是治疗结核的有效药物之一。利福霉素钠的杀菌效果优于异烟肼 ,且结核菌耐利福霉素钠几率较异烟肼少 ,因而疗效显著。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-5