【方剂】 :化瘀赞育汤

　　【处方】 :柴胡 9克熟地 30克紫石英 30克红花 9克桃红 9克赤芍 9克川芎 9克当归 9克枳壳 5克桔梗 5克牛膝 5克。

　　【功能】 :疏肝益肾 ,活血化瘀。

　　【主治】 :遗精、早泄、阳痿、不射精、睾丸胀痛肿块、阴囊萎缩等男科疾病。

　　【用法】 :水煎服 ,日一剂。

　　【加减】早泄或梦遗者 ,去紫石英、牛膝、加黄柏 9克、知母 9克 ;阳痿 ,加蛇床子 9克 ,韭菜子 9克 ;不射精 ,加炮山甲 9克 ,王不留行 9克 ;睾丸胀痛 ,加橘核 6克 ,川楝子 9克 ,小茴香 6克 ;睾丸肿块 ,加三棱 ,莪术、海藻、昆布各 9克。

　　【方解】 :方中柴胡、枳壳、川芎、赤芍疏肝理气 ,条达气机 ,使肝主宗筋。桃红、红花、川芎、赤芍、当归、养血活血。熟地、牛膝、紫石英滋补肾阴。诸药合用共奏调理气机 ,滋补肾气 ,活血化瘀之功。

　　【病例】 :季×× ,男 , 40岁。结婚 10余年不育 ,阳事举而不坚 ,梦遗频发。多处求治 ,迭投温肾补阳之品 ,终无效果。头晕疲乏 ,口苦胸闷 ,心烦易怒 ,入夜多梦。舌红而紫 ,苔薄黄腻 ,脉沉弦。肝郁化火 ,与瘀交结经脉 ,肾经开合失司。治以化瘀赞育汤。

　　加减 :柴胡 4. 5克、盐水炒知柏各 9克、桃仁 9克、红花 9克、赤芍 9克、当归 9克、桔梗 4.5克、枳壳 4. 5克、生地 12克、川芎 4. 5克、生甘草 4. 5克。

　　服药 10剂 ,梦遗已止 ,心烦亦减 ,阳事已能正常勃起。原方去黄柏、知母、加蛇床子 9克、韭菜子 9克 ,服药三周 ,诸症悉平 ,妻子随即怀孕。

　　【方剂】 :龙胆泻肝汤

　　【处方】 :龙胆草 9克生山栀 10克木通 6克大生地 15克泽泻 10克六一散 (包 )15克生军 9克。

　　【主治】 :遗精

　　【用法】 :水煎服 ,日一剂。

　　【病例】 :张× ,男 , 31岁 ,遗精月余 ,始则每周 1～ 2次 ,近来频作 ,增至 2～ 3次。自购金锁固精丸内服 ,症情有增无减 ,心情畏惧苦恼 ,夜寐欠酣 ,多梦纷纭 ,口苦且饱 ,阴茎隐痛 ,小溲黄赤 ,大便燥结 ,三、四日一行 ,腹部稍胀 ,脉象弦细稍数 ,舌苔薄稍腻 ,舌质红 ,证属肝经湿热 ,下扰精室 ,治予疏泻肝经湿热法 ,拟龙胆泻肝汤加减。龙胆草 9克 ,生山栀 9克 ,淡黄芩 9克 ,软柴胡 6克 ,赤茯苓 10克 ,木通 6克 ,大生地 15克 ,泽泻 10克 ,六一散 (包 )15克 ,生军 9克。服上方 3剂 ,腑气已畅 ,阴茎痛止 ,遗精 1次 ,舌苔转薄 ,再予上方去生军、六一散 ,加白莲须 9克 ,车前子 12克 ,续服 4剂 ,遗精未作 ,给服知柏地黄丸已善后巩固。

　　【按语】 :遗精之疾 ,有因肾寒 ,失于封藏 ,精关不固者 ;有因心相火旺 ,湿热下注 ,扰动精室者。以实证多见 ,迁延日久则以寒证为多。关于遗精的治疗 ,在《岳景全书遗精》编中论述颇祥 ,其云 :“治遗精法 ,凡以火甚者 ,当清心降火 ;相火盛者 ,当壮水滋阴 ;气陷者 ,当升举、滑泄者 ,当固涩 ;湿热相乘者 ,当分利 ;寒实气利者 ,当温补下元 ;元阳不足。精气两虚者 ,当专培根本”。临床中不能见及遗精 ,就一味投以补肾涩精 ,而应审证精祥 ,方不致有误也。