为前列腺炎正名

　　赵兴春 :俗话说 ,前列腺炎是中年男人的鬼门关。它久治不愈 ,严重危害着男人的生殖健康和性生活。前列腺炎究竟是怎么一回事 ?得了前列腺炎之后会出现哪些表现呢 ?

　　王明副教授 :由于人们对前列腺炎认识不清楚 ,存在很多误区 ,认为只要出现腰酸、背痛、腿抽筋症状就是患了前列腺炎 ,其实并非如此。前列腺炎是前列腺非特异性感染所致的急性或慢性炎症引起的局部和全身症状。一般分为 :急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛四种类型。急性前列腺炎的临床表现主要为 :(1)血行感染者发病突然 ,有全身性感染症状或脓毒血症 ;( 2)尿路感染引起的常见膀胱刺激症状 ;( 3)全身症状 :

　　多有恶寒、虚弱、发热等前驱症状 ,随着炎症的进展 ,症状的加剧 ,呈高热、全身疼痛、厌食等。局部症状 :会阴或耻骨上区域有重压感 ,久坐或排便时加重 ,且向腰部、下腹、背部、大腿等处放射。尿路症状 :排尿时有灼热感受 ,有尿急、尿滴和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可导致尿潴留 ,排尿、排便时局部疼痛。慢性前列腺炎的症状主要表现为两个方面:一方面是疼痛 ,局部下腹坠胀疼痛不适 ,严重的可以放散到会阴、睾丸、大腿内侧 ;另一方面是尿的改变 ,尿急、尿频、尿末滴白、尿不尽、夜尿增多 ,还有一些患者可以有排便异常等。长期慢性疾病的折磨 ,以及久治不愈 ,使一些患者产生了不同程度、甚至严重的植物神经功能紊乱症状 (如失眠健忘、脾气暴躁、疲乏等 )和沉重的精神负担。这些都给男性朋友的生活带来很大不便 ,所以有人说 :“慢性前列腺炎不死人 ,折磨人。”

　　周启富 :听人说青、中年人最易患前列腺炎 ,究竟哪些人容易患前列腺炎 ?我也患过前列腺炎 ,但是连我自己也不知道我是为什么染上此病的 ,有人说它是性传播疾病 ,而我又没有“乱来” ,我想请问前列腺炎是怎么发生的 ?

　　陈在贤教授 :前列腺是男性附性腺中最大的实质性器官 ,位于盆腔内膀胱出口处 ,膀胱颈与尿生殖隔中间。前列腺对男性的健康起着十分重要的作用。急性前列腺炎临床不多见 ,而慢性前列腺炎则是泌尿生殖系统的常见病。据不完全统计,慢性前列腺炎患者占门诊就诊人数的四分之一强 ,严重地危害着男性的生殖健康与性健康。

　　从年龄上看 ,慢性前列腺炎好发于青壮年 ,尤以 20— 40岁的男性发病率最高。得过性传播疾病如淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎的男性易发生前列腺炎 ;易发生尿路感染的人群以及泌尿系统发生炎症的男性也易发生前列腺炎。前列腺炎的感染途径主要有三种 :血行感染──从体内某处病灶以小脓栓形式血行播散至前列腺 ,常继发于皮肤、扁桃体。淋巴感染──常因下尿路、直肠、结肠等器官的炎症 ,通过淋巴管而引起前列腺炎。直接蔓延──是最常见的感染途径 ,泌尿系的感染可通过前列腺管逆行至腺体 ,引起前列腺炎 ;另外 ,任何引起前列腺充血 ,有利于细菌繁殖的情况 ,均可经尿道直接蔓延前列腺 ,如前列腺结石和增生、性欲过度、手淫、会阴部损伤 ,均可引起前列腺炎。

　　一切引起前列腺充血的因素可以诱发慢性前列腺炎 ,例如酗酒、吃刺激性较强的食物、局部受凉、骑自行车时间过长或通宵打麻将 ;再加上不注意个人卫生 ,尿道上行感染及全身其它组织器官的感染灶波及前列腺。这样 ,慢性前列腺炎就发生了。

　　前列腺炎不应恐惧

　　赵兴春 :目前各大大小小的医院都在各大媒体大肆宣传前列腺炎的诊治 ,并都没有前列腺专科门诊 ,还有不少个体医生、江湖游医在前列腺炎诊疗方面的广告宣传也随处可见 ,有的甚至抓住男性生殖系疾病存在难言之隐的弱点 ,不但骗取了患者的钱财 ,而且因误诊和漏诊严重影响了患者的健康 ,请问怎样才能知道自己得了前列腺炎 ?应该如何控制和治疗 ?

　　陈在贤教授 :对于前列腺炎的检查诊断 ,千万不要轻信广告的吹嘘 ,更不要在江湖医生处就诊治疗 ,一定要到有条件的医院 ,找医德医风好的医生诊治。

　　前列腺液检查是确诊前列腺炎的唯一标准 ;肛诊前列腺结果也十分必要 ;尿液、精液及 B超检查前列腺仅作为诊断的参考 ;有些人表现膀胱、尿道的刺激症状 ,应进行小便的常规检查。要提醒的是有些医院检查前列腺炎用查血的方法是错误的。

　　何梓铭教授 :对前列腺炎的治疗不应“对症下药” ,应“对病下药”。因为前列腺炎是一群症状的综合 ,如尿痛、小便次数多 ,其他疾病也有这些症状。病人应在正规的医院 ,在有经验的医生指导下治疗。我们作为医生 ,不希望病人自己去买药 ,以免因误诊或是漏诊而危害病人健康。对前列腺炎的治疗方法是很复杂的 ,我想谈谈一般的治疗原则 :急性细菌性前列腺炎 :因其全身症状较严重、发病突然 ,主要用抗生素 ,也可用头孢类抗生素静脉用药。严重时可出现前列腺局部化脓 (前列腺脓肿 ) ,除用药之外 ,还需手术作脓肿引流。

　　慢性细菌性前列腺炎 :由于前列腺泡上度脂质膜的屏障可使多种抗生素不能透入前列腺泡内 ,而且在前列腺内常有感染的小结石 ,所以治疗效果往往不理想。红霉素、复方新诺明、强力霉素都具有较强的穿透力 ,被认为是首选药。但用药不要太复杂了 ,用药时间一般 1— 3个月。

　　慢性非细菌性前列腺炎 :可先试用 1— 2周以上药物 ,如无效 ,可用消炎痛 ;或局部按摩 (前列腺按摩 ) ,每 7— 10天 1次 ,至少 3个月 ,但要注意的是前列腺按摩必须由医生进行 ;或每天坐浴一次 ,每次 15分钟 ;或参加适当的体育锻炼以及恢复有规律的性生活。甚至有人建议可倒立治慢性前列腺炎 ,但要在医生的指导下进行。此外辅助以镇静剂及心理治疗也是很重要的治疗方法。因为现代医学模式提倡医学、心理、社会适应三结合。

　　黄福云 :我是一个前列腺炎患者 ,深受前列腺炎的折磨 ,不管是身体上还是心理上。记得有一次因天气转凉 ,没有及时添衣而患了感冒 ,致使前列腺炎症加重而痛苦不堪 ,借今天这个机会 ,我想请问各位专家 ,前列腺炎可不可以预防呢 ?何梓铭教授 :对于前列腺炎的预防 ,关键是要排除诱因 ,不要制造诱因。在慢性前列腺炎治疗过程应注意以下几个问题 :

　　( 1)树立战胜疾病的信心。慢性前列腺炎并不是不治之症 ,只是病程较长 ,容易复发 ,但只要综合治疗还是可以治好的。

　　( 2)注意生活起居 ,养成良好的生活习惯 ;防止过分疲劳 ,预防感冒 ;禁烟酒 ,忌辛辣刺激饮食 ;少骑自行车 ,不坐潮湿之地 ;节房事 ,既不要过分频繁 ,也不要禁欲。

　　( 3)发展自身兴趣爱好 ,进行适当体育锻炼以转移时慢性前列腺炎的心理负担 ,消除焦虑情绪 ,防止产生精神症状。

　　只要注意以上问题 ,并与医生配合 ,采用合理的中西药物治疗 ,并配合理疗及必要的心理治疗 ,慢性前列腺还是可以治好的。

　　专家提醒

　　陈在贤教授 :慢性前列腺炎不是性传播疾病 ,少数人不敢过性生活 ,这是错误的 ,它不仅不影响性交 ,反而可以通过性交达到射精 ,排除前列腺废物 ,从而帮助前列腺炎的治疗。

　　何梓铭教授 :慢性前列腺炎是不会引起癌变的。因为前列腺癌的发生与发展有明显的雄激素依赖性。流行病学研究也认为发生前列腺癌的先决条件是男性、年龄增加和雄激素刺激三要素。而临床上慢性前列腺炎具有青壮年发病率高 ,不影响睾丸分泌雄激素的功能及激素代谢的特点。