10月 28日是第二个“男性健康宣传日” ,记者从省计生委等部门联合在杭州青少年宫广场举行的宣传活动现场了解到 ,近年来 , E D、前列腺炎等已成为我省男性的常见病 ,不仅发病率持续上升 ,而且病人从以前的中老年男性为主转而以青壮年为主。据国内最近统计资料显示 ,目前前列腺炎以青壮年人患病率最高 ,因前列腺炎而就诊的人数约占就诊男性病人的 20%─ 30%。而据省内一些大医院的统计 ,前列腺炎约占泌尿科门诊疾病的 25%─ 30%。

　　前列腺炎症状多多

　　据省计划生育科学技术研究所的专家介绍 ,前列腺是男子最大的附属性腺 ,位于男性骨盆腔内 ,它可以分泌前列腺液 ,对男性生殖功能具有特殊的影响 ,青壮年时期是男子前列腺分泌最旺盛的时期 ,性活动频繁 ,在性兴奋的刺激下易导致前列腺的反复充血 ,也就容易引起前列腺的发炎。从发病的症状来看 ,前列腺炎有好几种表现症状 :

　　非特异性细菌性前列腺炎 :又可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症 ,主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛 ,多有恶寒发热等 ,属于中医“热淋”范畴。慢性前列腺炎是前列腺非特异性细菌感染所致的慢性炎症 ,主要表现为小腹、会阴、睾丸部有不适感 ,尿道口滴白等 ,中医属“精浊”范畴 ,常见于青壮年男性。

　　特发性非细菌性前列腺炎 :临床上具有前列腺疼痛、排尿异常、尿道口有前列腺液溢出等症状 ,前列腺液白细胞可增多 ,但细菌培养无细菌生长。

　　非特异性肉芽肿性前列腺炎 :临床上主要表现尿频、尿痛 ,尿道灼热 ,下腰部或会阴部疼痛等症状 ,但病情发展快 ,有前列腺溢浊增多、急性尿潴留等伴随症状 ,是网状内皮系统增生后产生的溶解度差的物质所引起的一种异物反应或过敏反应 ,故分变态性 (过敏性 )和非变态性两类。

　　前列腺痛和前列腺充血 :临床上具有持久尿频、尿急、排尿困难和前列腺部不适 ,或真性前列腺痛等症状 ,前列腺液中无脓细胞 ,也无明显感染病理改变 ,属非细菌性前列腺炎的一种。

　　特异性前列腺炎 :包括淋菌、真菌和寄生虫 (如滴虫 )等引起的前列腺炎。以及由其它原因引起的前列腺炎 :如病毒感染、支原菌属感染、农原菌属感染等引起的前列腺炎。

　　检查方法日趋先进

　　据了解 ,日前前列腺最简便的检查方法是经肛门指诊 ,可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛 ,从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。同时可行前列腺按摩 ,检查前列腺液的性状和成分变化。

　　B超检查 :前列腺的常用方法 ,有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式 ,可对前列腺作出准确测量 ,其误差不超过 5%。对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义 ,具有简便、无创、无损伤、快速等优点。

　　X线检查 :在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。

　　C T检查 :对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。前列腺穿刺活组织检查对于明确前列腺肿块的性质十分有用 ,对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。可以经直肠针吸活检 ,也可以经会阴穿刺活检 ,有一定的痛苦和创伤 ,但十分必要。

　　下尿路尿流动力学检查 :对诊断前列腺增生症有很大帮助 ,膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况 ,对诊断前列腺疾病也十分重要。

　　西医治疗以消炎为主

　　据省人民医院泌尿科的医生介绍 ,由于前列腺脂质包膜的屏障作用 ,大多数抗菌药物难以进入前列腺内达到有效的抑菌浓度 ,只有脂溶性高的碱性药物、与血浆蛋白结合少而离解度高的药物、对前列腺脂膜弥散性好的药物才有可能发挥较好的疗效。符合这些条件的药物有磺胺增效剂、复方新诺明 (内含磺胺增效剂 )、红霉素、林可霉素、利福平、氟哌酸等。此外 ,氟嗪酸、美满霉素、泰利特等药物疗效也较佳。目前较常采用的方案有 :

　　利福平与磺胺增效剂联合治疗 ,每日一次口服利福平 3至 4片 (450毫克至 600毫克 ),磺胺增效剂 2片 (200毫克 )15天 ,改为利福平 2片 (300毫克 ),磺胺增效剂 1 00毫克 105天 ,标准疗程 4个月。其缺点为利福平有肝毒性作用 ,而且用药时间长 ;病人多难以坚持到底。采取此方案治疗的患者 ,应定期检查肝功能。

　　红霉素 2片 (0. 25克 )每日 4次 ,或者四环素 2片 (0. 5克 )每日 4次 ,连服 15天。或者服用阿奇霉素 ,每天服用一次即可。优点为对支原体感染亦有效。氟嗪酸 2片 (0. 2克 )每日 3次 ,或者环丙氟呢酸 2片 (0. 5克 ),每日 2次 ,连服 1 5天。

　　美满霉素 2片 (0. 1克 )每日 2次 ,或者泰利特 1片 (0. 25克 )每日 2次 ,连服15天。

　　另外 ,在口服定量抗生素的前提下 ,加服保泰松或者皮质激素有加强抗生素对前列腺通透的作用 ,可以在医生指导下应用。

　　中医治疗颇有特色

　　慢性前列腺炎在中医学属于“白浊”、“精浊”等范畴。中医认为该病是由于“下焦湿热”、“气化失调”所引起。中医对慢性前列腺炎的治疗有较丰富的经验 ,其治疗方法可分为内治和外治两大类。内治即口服中草药治疗法。

　　口服中药可用下方 :败酱草 20克、鱼腥草 10克、土茯苓 10克、大黄 10克、丹参20克、泽兰 10克、桃仁 12克、赤芍 20克 ,加水 500毫升煎汁取 150─ 200毫升 ,待温后保留灌肠 ,每日一次。外治可专用中药煎汤坐浴 ,方药 :鱼腥草 2 0克、马齿苋10克、丹参 20克、赤芍 10克、紫草 10克、白花蛇舌草 10克、野菊花 20克。煎取汁 1 500毫升 ,每日坐浴 1─ 2次 ,每次 30分钟。

　　有关专家还推荐用按摩治疗慢性前列腺炎 :方法是便后清洁肛门及直肠下段 ,患者取胸膝卧位或侧卧位 ,医生用食指顺肛门于直肠前壁触及前列腺后 ,按从外向上向内向下的顺序规律地轻柔按压前列腺 ,同时嘱患者作提肛动作 ,使前列腺液排出尿道口 ,并立刻小便。也可自我按摩 :患者取下蹲位或侧向屈曲卧位 ,便后清洁肛门及直肠下段后 ,用自己的中指或食指按压前列腺体 ,方法同前 ,每次按摩 3～ 5分钟 ,以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。按摩时用力一定要轻柔 ,按摩前可用肥皂水润滑指套 ,减少不适。每次按摩治疗至少间隔 3天以上。