对于小儿呼吸道感染 ,人们习以为常地除给予对症治疗外 ,往往同时应用抗生素 ,甚至是不加选择、盲目地使用抗生素 ,结果造成在小儿呼吸道感染中抗生素的滥用现象。临床医师对此必须加以重视 ,力争做到合理应用抗生素 ,提高疗效并避免出现不应该出现的毒副作用。

　　呼吸道感染分为上呼吸道和下呼吸道感染 ,两者之间有本质上的差别。从病因来看 ,上呼吸道感染约 9 0%由病毒所致 ,常见病毒为呼吸道融合病毒、流感及副流感病毒等 ;而下呼吸道感染则大多为细菌感染 ,可以由致病菌直接引起 ,也可以是在病毒感染的基础上继发细菌感染所致 ,常见致病菌为溶血性链球菌 ,其次为肺炎球菌及流感嗜血杆菌等。从临床表现来看 ,上呼吸道感染以局部症状和鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痛、发热等症状为主 ,体征较少 ,Ｘ线无明显异常可见 ;而下呼吸道感染则有明显的全身症状 ,患儿除咳嗽、咳痰伴呼吸困难外 ,常有高热寒战 ,体质虚弱等症状。肺部体检可闻及中小湿罗音 ,Ｘ线显示有肺纹理增粗及斑片状阴影 ,并且实验室检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例显著增高。

　　由此可见 ,对于小儿呼吸道感染不能一概而论地统统使用抗生素 ,因为抗生素不能抑制或杀灭病毒 ,用之无效反而增加不良反应。那么如何使用抗生素呢 ?首先 ,要正确区分上呼吸道感染和下呼吸道感染 ;其次 ,要掌握使用抗生素的指征 ,如咳黏稠痰液或脓痰 ,肺部有湿罗音 ,白细胞总数显著升高 ,Ｘ线显示肺部阴影等。只有在掌握了患儿的病情及应用抗生素指征的基础上 ,合理选择有效抗生素 (如青霉素类 ,头孢菌素类及大环内酯类药物 ),才能使抗生素的应用做到有效和安全。

　　由于小儿呼吸道感染以上呼吸道感染最为常见 ,而下呼吸道感染较为少见 ,因此 ,对于大多数患儿来说 ,如果并无使用抗生素的指征 ,尤其是在疾病早期 ,不必急于使用抗生素 ,而应以抗病毒 ,对症处理和监护等治疗为主。临床医师绝不可为求“保险” ,即使认为是病毒感染也加用抗生素 ,或经不住患儿家长的再三要求 ,或受利益驱使而滥用抗生素。这些行为都应当坚决杜绝及反对 ,以使抗生素在小儿呼吸道感染的治疗上得以合理使用 ,从而保证用药的有效、安全。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9