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专题
19 9 5~ 2002年 ,笔者运用中西医结合疗法治疗风湿热 36例。
西医治疗 :风湿热活动期必须卧床休息。急性风湿热患者出现心脏受累表现时 ,宜先用阿司匹林 ,成人 3~ 5克 ,小儿 0.1克 /(千克体重·天 ) ,分 3~ 4次口服 ,于症状控制后用药减半 ,维持 6~ 12周。如效果不佳 (热不退、心功能无改善 ) ,则加用泼尼松 ,成人每天 60~ 80毫克 ,儿童 2毫克 /(千克体重·天 ) ,分 3~ 4次口服 ,直至炎症控制 ,红细胞沉降率恢复正常 ,逐渐减量 ,以每天 5~ 10毫克为维持量 ,总疗程需 2~ 3个月。病情严重者 ,可用氢化可的松每天 300~ 500毫克 ,或地塞米松 0.25~ 0.3毫克 /(千克体重·天 ) ,静脉滴注。同时 ,风湿热一旦确诊 ,应给予 1个疗程的青霉素治疗 ,一般应用青霉素 40万~ 80万单位肌肉注射 ,每天两次 ,连用 10~ 14天 ,以清除溶血性链球菌。
中医治疗 :治宜祛风清热 ,化湿通络。处方 :生地黄 20克 ,知母 12克 ,赤芍药 15克 ,防风 12克 ,防己 12克 ,桂枝 12克 ,忍冬藤 30克 ,桑枝 30克 ,黄柏 12克。小儿酌情减量。有上呼吸道感染加板蓝根 18克、蒲公英 24克 ,风象明显加独活 12克 ,湿象明显加苍术 9克、薏苡仁 30克。每天 1剂 ,水煎服 ,15天为一疗程。一般服药 2~ 3个疗程。
结果 :临床治愈 20例 ,显效 12例 ,有效 4例。总有效率为 100%。
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