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专题
长期临床医疗实践证明 ,尽管服用激素可使类风湿病人的病情获得很大程度的改善 ,但好景不长 ,病人继续用药疗效反而倒退 ,即使增大剂量也无济于事。在某种意义上说 ,长期滥用激素的后果 ,有时甚至比类风湿疾病本身更为严重。
大约高达 40%~ 60%的类风湿患者 ,曾经用过或正在用激素治疗 ,其中不少已导致对激素的依赖性或已出现激素的毒副作用。但病人若骤然停药不仅可出现反跳现象 ,使病情反复或加重 ,甚至还可导致撤药危象 ,即“医源性肾上腺皮质功能不全”。还应警惕的是 ,撤药危象也可发生于停药相当长时间之后 ,如遇感染、手术或其它应激情况可骤然发生 ,令人猝不及防。
如何避免出现反跳现象和撤药危象 ,从而平稳顺利地撤停激素呢 ?对于短疗程应用激素者 ,当关节炎症状和体温基本消退后 ,可迅速停药。对中疗程使用 2~ 3周以上者 ,可用递减法撤停激素。对长期大剂量应用激素者 ,撤停已相当困难 ,不可操之过急 ,若无有效的替代激素措施 ,可能需要数月、甚至 1~ 2年才能完成撤停激素。还可酌情辅以中药等替代激素的过渡措施 ,使许多长期滥用激素的疑难重症患者在较短的时间内平稳撤停激素。
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