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专题
类风湿因子 (RF)是指由于机体自身的免疫球蛋白G发生变性成为自身抗原而产生的一种自身抗体 ,其本身也是一种免疫球蛋白 ,主要存在于类风湿关节炎患者的血清和关节液中。血清类风湿因子是诊断类风湿性关节炎的条件之一。
现实中 ,不少关节炎病人 ,当检查发现类风湿因子阳性时 ,就以为得了类风湿性关节炎 ,于是忧心忡忡 ,实际上一些病人得的根本不是类风湿性关节炎。因为 ,一方面类风湿因子阳性的病人中只有 80%左右的人属于类风湿性关节炎病人 ,其中这剩下20%的人很多都是健康者。另一方面类风湿因子也可出现假阳性。因此 ,为减少误差 ,对于一个尚未肯定诊断的病人 ,进行两次以上的类风湿因子检查是必要的。
严格地讲 ,临床对类风湿因子的测定仅仅停留在阴性阳性的定性上 ,是不够的 ,还应进行更加规范的定量检查。这是因为 :1)类风湿因子滴度的高低及其升降变化可以反应类风湿性关节炎的轻重缓急与病情转归。 2)类风湿因子滴度的升降变化可以对类风湿性关节炎的中西医结合治疗提供一定的指导价值。临床可根据其升降变化适当调整药物组成及其剂量。 3)类风湿因子滴度的高低有利于对类风湿性关节炎的诊断与鉴别诊断。一般地讲 ,非类风湿性关节炎的病人 ,即使出现类风湿因子阳性 ,它的滴度均低于 1:320,如果滴度高达 1:1280,则患类风湿性关节炎的可能性就大大增加。
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