用药咨询版去年 11月 21日刊登《云克何以能治类风湿》一文后 ,陈大夫每天接信件、电话若干 ,因回信负担大 ,所以他把读者问的相同的问题 ,统一又写一稿以馈读者 ,希望对大家有帮助。
———主持人
“云克”药物是我国自行研制成功的抗类风湿性关节炎的新药。“云克”是商标名 ,它的正式名称是 :9 9锝【9 9ＴＣ】 -亚甲基二膦酸盐。药物含有两种成分 :9 9ＴＣ和亚甲基二膦酸盐 ,其中的9 9ＴＣ是核反应堆制造并经过几次衰变后形成的 ,再与亚甲基二膦酸盐标记在一起后发挥治疗作用。我们在临床使用中取得了较好的疗效。由于是核元素药物 ,需按照国家有关放射性药品管理法规的规定 ,在核医学科使用 ,由核医学科的医生开专用处方。
“云克”药物全部是静脉注射针剂 ,有 100ｍｇ负荷剂量静脉点滴和 5ｍｇ小剂量静脉推注两种规格。一般来讲 ,刚开始治疗时 ,先用负荷剂量静脉点滴 ,连续 5天为一个疗程 ,在大剂量作用下 ,能较快控制病情 ;待取得一定疗效后再改用小剂量静脉推注 ,以维持和巩固疗效 ,小剂量静脉推注 20天为一个疗程。病情轻的用 2～ 3个疗程 ,病情重的需用 3～ 5个疗程 ,各疗程之间可间隔 2～ 3天。因生产成本较高 (核反应堆生产 ),云克药物的价格比较贵 ,治疗费用相对较高。
云克药物为低毒 ,低放射性 (半衰期 20万年以上 ,接近于稳定 ),无明显副作用 ,但肝肾功能不全 ,严重过敏体质或血压过低者慎用。因此 ,在治疗前除常规类风湿各项检查外 ,需作肝肾功能检查和血常规等检查。由于云克具有骨质修复作用 ,在抗癌方面仅可用于转移性骨肿瘤导致的骨质破坏 ,对其他肿瘤不起治疗作用。此外 ,云克还可用于治疗引起骨关节病变的其他自身免疫性疾病。
“云克”虽为国际首创高效低毒抗类风湿性关节炎新药 ,总有效率可达 80%,但也有少数患者使用云克后疗效不佳 ,从临床实践中发现 ,由于患者的个体差异较大 ,对“云克”的吸收不同 ,敏感性不同 ,造成疗效不同 ,具体原因有 :1.个别患者吸收不好 ,大部分药物从尿排出 ,因此 ,应加大剂量 ,延长疗程 ;2.有些患者敏感性差 ,疗效反应慢 ,因而近期疗效不明显 ;3.未按正确方法使用 ,致使云克未能充分发挥作用 ;4.配合其他药物治疗时 ,停用其他药物过快 ,过早 ,过急 ,使病情出现反跳。
基层医院要开展云克治疗要具备一定条件 ,如医院设有核医学科 ,有放射性药品使用许可证 ,或到当地药政管理部门咨询 ;另一种方式是与我院合作 ,开展联合治疗。
