本报讯 :英国利兹大学 Wa k e f i e l d等报告 ,超声影像检查是一项检查类风湿关节炎 (R A )骨质侵蚀的可靠的技术 ,与 X线检查相比 ,它可以发现更多的骨质侵蚀 ,尤其是早期 R A病人。

　　X线平片显示骨质有侵蚀表现是 R A的特征之一 ,它对 R A的诊断和预后均很重要 ,并可能影响治疗药物的选择。但作为检测骨质侵蚀的传统方法 , X线平片诊断并不敏感。 W ak e f i e l d等将超声影像检查和 X线检查 R A骨质侵蚀的情况进行了对比 ,首次证明了超声检查比 X线片能检测到更多的 R A患者掌指关节 (MC P J )的骨质侵蚀 ,尤其是在疾病早期 ,并证明了这一技术的可信性。 (A r t h r i t i s R h e u m 2000, 43:2762)

　　该研究对 100例 R A (包括 40例早期 R A )患者和 20名健康人进行了优势手 MCP J超声检查 ,并对前者进行 X线平片检查 ,还对其中 25例早期患者进行食指 MC P J的M R I检查 ,以验证超声检查骨质侵蚀的病理学特异性。通过复读超声录像来评定超声检查者诊断的可靠性。

　　结果显示 ,对照组 20人检查了 100个 M C P J ,其中 1人 MC P J超声检查有骨异常 ,为既往有同一部位的创伤史者 ,且该病变的部位和外观与典型的 R A的骨质侵蚀不符。在 1 00例 R A患者中 ,超声检查发现 , 56例有 127处肯定的骨质侵蚀 ,而 X线检查仅发现 17例有 32处骨质侵蚀 ,其中 26处 (81%)与超声检查发现相一致 (P <0. 0001)。在疾病早期 ,超声检测到的骨质侵蚀数目是放 X线检查的 6. 5倍 ,而阳性患者例数是 X线检查的 7. 5倍。在疾病晚期 ,上述差额分别是 3. 4倍和 2. 7倍。全部 12个 X线检查没有发现 ,而超声检查发现的骨质侵蚀部位均与 MR I发现的异常部位相符。超声检查者之间诊断的可靠性 C o - h e n - k a p p a值分别是 0. 75和 0. 76。

　　研究者认为 ,超声影像是一项检查 R A骨质侵蚀的可靠方法 ,与 X线检查相比 ,它可以发现 R A更多的骨质侵蚀 ,尤其是早期 R A。超声可发现 X线检查未发现的骨质侵蚀 ,与 MR I发现的的骨质异常完全一致。这一技术可用于处理早期 R A和炎性关节炎患者 ,并可能对将来的风湿病学产生重要影响。

　　该研究设计严谨 ,是对比超声影像与 X线片检查 R A骨质侵蚀病变的规模较大的一项研究 ,其结果对 R A的早期诊断和治疗可提供参考。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3