近两年我科收治了风湿性关节炎患者 20例 ,现将其临床特点、检查情况总结如下 ,希望能给久治不愈的关节痛患者以帮助。

　　临床表现 :(1)发热 :大部分患者有不同程度发热 ,以低热为主 (50%);(2)关节症状 :表现为多发性、游走性关节痛 (9 5. 5%),关节痛以双膝关节、踝关节痛最常见 (68. 3%),其次还有关节肿胀 (73)、全身关节痛 (13. 6%),少数有关节腔积液及指 (趾 )关节痛 ;(3)皮肤损害、结节性红斑 (68. 3%),以小腿伸侧多见 ,个别有皮下结节。

　　辅助检查 :关节Ｘ线拍片中均有不同程度关节及关节周围软组织肿胀 ,以膝关节和踝关节肿胀较多。其中 9 0%关节附近骨骼的骨端呈斑点状及弥漫状骨质疏松 ,骨密度减低 ,骨小梁稀少 ,但骨质无破坏。部分患者有不同程度关节间隙增宽。Ｂ超检查均未发现心脏异常。诊断 :据结核菌素试验、“结明”三项、胸片及淋巴结穿刺检查确诊为活动性结核 (其中肺结核 16例 ,结核性胸膜炎 3例 ,淋巴结核 1例 )。

　　治疗结果 :给予正规抗结核治疗半年至 1年 ,关节症状及皮肤结节消失最快者 6周 ,最慢者 6个月 ,均治愈。

　　结核性风湿症的典型临床表现特点 :(1)多数患者具备活动性或陈旧性结核病史 ;(2)常合并结节性红斑 ;(3)血沉增快 ;(4)结核菌素试验呈强阳性 ;(5)有多关节性关节炎但关节腔内无分支杆菌生长 ,炎症消退后不留关节损伤 ;(6)抗结核治疗后关节炎症迅速缓解 ,皮质激素抗炎剂疗效不佳。其发病机理目前认为是机体内结核杆菌的某种蛋白质或代谢产物引起的免疫反应 ,在皮肤和关节处出现特异性炎症。

　　综上所述 ,我们建议那些诊断为“风湿性关节炎”、“类风湿关节炎”的患者 ,经皮质激素、足量水杨酸制剂正规抗风湿治疗 3周以上无效者 ,应想到结核风湿症的可能 ,需到结核专科医院进一步检查 ,以明确诊断。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3