当手指疼痛不已并且一天天肿大时 ,很多人会认为自己是患了类风湿关节炎 ,到了医院 ,医生也常常按类风湿关节炎来治疗 ,可治来治去总好不了。这时候 ,你应该想一想 ,也许自己患的是骨关节炎。北京协和医院风湿免疫科的董怡教授说 ,由于骨关节炎也可以发生在手指头最前面的关节 ,使其增生 ,外形突鼓起来 ,常被误认为是类风湿关节炎而耽误了治疗。
类风湿关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病。为对称性的多关节炎 ,以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最常见。主要表现为关节的滑膜炎 ,其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。当累及软骨和骨质时出现关节畸形。发病在膝关节少 ,手关节多 ,女性较多。而骨关节炎又名退行性关节痛、增生性关节炎 ,与衰老、创伤、肥胖、代谢障碍以及遗传因素有关。它的患病率极高 , 60岁以上者达 78. 5%。它的基本病理过程是软骨进行性的退变过程 :软骨纤毛变、断裂及结构破坏等。多发生在负重关节如膝关节、髋关节、手关节等 ,活动后肿痛会加重。常有家族史 ,有一定遗传史。 40岁以后起病 ,随年龄增长而增多 ,女性发病多于男性。由此可以看出 ,这两种关节炎最大相同之处在于女性发病较多且都会发生在手关节上 ,其最大的不同之处便是一个为慢性进行性关节病变 ,另一个为退行性变。
另外 ,在诊断时 ,两者也有不同。类风湿关节炎患者有皮下结节 ,类风湿因子呈阳性 ,手Ｘ线摄片改变 ,可看到骨质疏松和关节间破坏隙狭窄的现象。而骨关节患者则在关节活动时伴有骨磨擦音 ,Ｘ线显示有骨的退行性改变。董教授说 ,在治疗方法上 ,这两种关节炎也颇多不同之处。治疗类风湿关节炎 ,多采用非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药 ,而骨关节炎则采用非甾体类抗炎药及进行减肥、制动、锻炼、理疗等综合性治疗措施。未经正确治疗的类风湿关节炎可反复发作 ,迁延多年 ,最终导致关节畸形及功能丧失 ,而如果把骨关节炎误认为是类风湿关节炎 ,也会贻误病情 ,给患者带来长期痛苦。
