类风湿性关节炎与骨性关节炎虽然发病机制不同 ,但临床上均采用口服给药或外搽药物进行治疗 ,治疗具有一定的局限性。近年来 ,医药工作者开发了治疗这两种病的药物新品种和用药新途径 ,即药物注射治疗 ,且取得了满意疗效。

　　一、静脉滴注给药

　　孙富崇将蝮蛇抗栓酶 1单位溶于 0. 9 %氯化钠注射液 250毫升中 ,静脉滴注 ,每天 1次 ,3周为一疗程。153例类风湿性关节炎患者经两个疗程治疗 ,近期控制 37例 ,显效 43例 ,有效 66例 ,无效 7例。总有效率为 9 5. 4%。在改善晨僵、消肿止痛及改善关节活动障碍等临床症状方面有显著疗效 ;治疗前后做血液流变学检查 ,在所检测的 7项指标中 ,经统计学处理 , 6项显著改善。

　　二、肌肉注射给药

　　(一 )重组γ干扰素 :γ干扰素是天然的细胞因子 ,具有抗病毒、抗细胞增殖和免疫调节作用。唐福林等为了观察人基因工程γ干扰素治疗类风湿性关节炎的安全性和有效性 ,用重组γ干扰素治疗活动期类风湿性关节炎 402例 ,剂量为 100万单位 ,肌肉注射 ,每周 5天 ,疗程为 3～ 6个月。结果 :3个月和 6个月的有效率分别为 65. 7%和 9 0. 4%;γ干扰素治疗后 3个月关节肿胀、关节压痛明显改善 ,握力明显增加 ,关节功能明显进步 ,并且在治疗 6个月后晨僵时间明显缩短。主要不良反应是发热 (占3 7 . 3%),但多数能耐受 ,无须处理。

　　(二 )赖氨洛芬粉针 :布洛芬是一种常用的非甾体解热镇痛抗炎药 ,因其水溶性差及酸性较强而限制了应用范围 ,何文等将其与碱性氨基酸合成并精制成赖氨洛芬原料 ,制成无菌粉末 ,并对其性状、澄明度、含量、稳定性、肌肉注射刺激性等进行了检测。结果表明 ,该制剂质量稳定 ,肌肉注射刺激性小 ,适合肌肉注射给药。

　　三、关节腔内注射给药

　　(一 )玻璃酸钠 (透明质酸钠 )朱炯等对 30例膝骨关节炎患者采用透明质酸钠 2. 5毫升(含透明质酸钠 25毫克 )膝骨关节腔内注射 ,每周 1次 ,连治 3周后 ,缓解 21例 ,显效 5例 ,有效 3例 ,无效 1例。总有效率为 9 7%。叶松等使用玻璃酸钠注射液对 36例膝关节骨性关节病患者共 48个病变关节进行了治疗 ,每次在1%利多卡因局部浸润麻醉下进行膝关节穿刺后 ,向腔内注射玻璃酸钠 2毫升 (含透明质酸钠20毫克 ),每周 1次 , 4次为一疗程 ,病变严重者增加 1～ 2次。 1个疗程后 ,总有效率为 88.9 %。

　　(二 )康宁克通Ａ(合成的皮质激素类药物 )李春光等将 70例类风湿性关节炎患者平均分为两组 ,治疗组关节内注射康宁克通Ａ ,每次2. 5～ 10毫克 ;对照组注射泼尼松花 ,每次 0. 01～ 0. 025克 ,共治疗 4周。结果治疗组显效率和总有效率分别为 37. 1%和 9 7. 3%,对照组分别为 14. 3%和 80. 0%,两组疗效有统计学意义。

　　(三 )注射用氟比洛芬明胶微球 :氟比洛芬是布洛芬类非甾体抗炎类药物 ,临床上用于急性成长期类风湿性关节炎与骨关节炎的治疗 ,但口服给药对胃肠道有刺激 ,且代谢迅速 ,局部药物浓度低。为了提高局部药物浓度、延长作用时间、探索缓释微球关节腔给药的可行性 ,钟延强等选择药用Ａ型明胶为材料 ,氟比洛芬为模型药物 ,制备了粒径大小符合关节腔注射要求的氟比洛芬明胶微球 ,粒径分布集中在 2 . 5～ 1 2. 3微米范围内 ,药物的包封率为 5. 02%,氟比洛芬明胶微球体外释药缓慢 ,半衰期为 12小时 ,符合释药规律。

　　(四 )正清风痛宁 :颜凯欢等采用局部常规消毒、麻醉后 ,每个关节腔内注射正清风痛宁100毫克 ,治疗类风湿性关节炎和膝关节炎各16例 ,治疗前后检测关节围径、疼痛指数、晨僵时间及 50米行走指数的结果表明 ,正清风痛宁关节腔内注射疗效可靠 ,没有发现毒副反应和并发症。

　　(五 )生长抑素 :石韫珍等观察 30例活动期类风湿性关节炎患者 ,关节腔内注射生长抑素750微克 ,每周 1次 ,连续治疗 6次。两周内晨僵时间、关节痛、关节肿胀、关节压痛、关节功能等全部缓解 ,持续 5～ 6周仍有 20%的缓解率 ,总有效率达 76%。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3